心理干预对膀胱镜检查住院病人的影响

张凤霞

（福建省泉州市第一医院泌尿外科 泉州362000）

膀胱镜检查是由尿道进入膀胱的一种内镜检查方法，对尿道、膀胱、输尿管及肾脏等泌尿系统疾病的诊断具有重要临床应用价值，是一种侵袭性的操作，常使病人产生心理上的恐惧和生理上的变化。既增加了患者的痛苦，也增加了医生的操作难度，影响操作的成功率，严重者会导致检查失败[1]。本研究探讨心理干预在膀胱镜检查病人中的应用效果，为膀胱镜检查前心理干预作为常规护理提供理论依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象 将2014年4～5月入住我院后预约膀胱镜检查的97例患者，随机分为对照组49例和干预组48例。两组在年龄、性别构成比上无明显差异（详见表1）。

表1 两组一般情况比较 （±S） 例

表1 两组一般情况比较 （±S） 例

组别 n 男 女 年龄（岁）对照组干预组P 49 48 27 25 22 23 χ2=0.089＞0.05 46.69±15.27 43.29±15.10 F=0.001＞0.05

1.2 心理干预方法 对照组患者给予膀胱镜检查常规护理；干预组在膀胱镜检查前应用SAS量表[2]评价情绪状态后，针对患者的不良情绪给予相应的心理干预。心理干预护士要热情、诚恳、耐心、认真倾听患者，以取得信任。从家属及病历中收集资料，了解患者可能存在的心理担忧和障碍，以明确患者产生焦虑恐惧的原因。向患者及家属讲解膀胱镜检查的有关知识和其在疾病诊断中的意义，说明膀胱镜检查的必要性和可能出现的不良反应及注意事项，并详细告知所采取的积极的防范措施，消除患者的心理负担。

1.3 评价标准 由专人负责应用焦虑自评量表（SAS）在膀胱镜检查前评定患者情绪状态，由统计者将原始分换算成标准分，SAS标准分＞50分，表明有焦虑情绪；待膀胱镜检查后再次以相同方法行SAS量表评分，同时以问卷调查法评价患者对护理服务的满意度，分为满意和不满意两个等级。

1.4 统计学方法 对所收集的资料采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理，其中计量资料采用t检验，组内治疗前后比较采用单样本t检验，组间比较采用独立样本t检验。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组在心理干预前SAS量表评分相当。在膀胱镜检查后，干预组SAS评分较对照组明显降低（P＜0.05）；干预组膀胱镜检查后SAS评分较检查前明显下降（P＜0.05），而对照组膀胱镜检查前后并无明显差别。干预组患者对护理质量的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组干预前后SAS标准分比较 （±S） 分

表2 两组干预前后SAS标准分比较 （±S） 分

组别 检查前SAS评分 检查后SAS评分 满意度（%）对照组干预组P 50.98±8.33 51.05±8.43 F=0.031＞0.05 50.09±9.04 40.78±4.85 F=22.647＜0.05 65.3 97.9 χ2=17.062＜0.05

3 讨论

住院病人对膀胱镜检查的焦虑情绪来源于两方面：（1）对膀胱镜检查缺乏正确医学知识的引导，过分担心膀胱镜检查对身体的损害和不良反应，因此心理上产生焦虑情绪；（2）患者多是经过B超、X线、临床检验等繁琐的诊治过程后才做膀胱镜检查，既希望该检查明确诊断，又担心检查结果与预期不同。焦虑状态是病人对未知结果的紧张、忧虑、担心和恐惧等情绪交织而成的一种复杂状态。心理干预的目的在于通过沟通调整病人的认知、情感及应对方式。使其对膀胱镜检查有正确的认识，并以积极的心态配合检查。本研究中采用的心理干预主要是对膀胱镜检查的简介以及对不良反应的防范措施，同时结合病历资料，讲解检查的必要性和注意事项。

本研究应用的SAS量表在实际工作中简便可信[3]。在进行焦虑情绪评估后，我们发现对照组与干预组在检查前SAS评分相当，同时年龄、性别比相当，说明两组在干预前具有可比性。国内研究发现病人多存在焦虑状态[4]，本研究中两组均有多名病人出现不同程度的焦虑状态。通过有效的心理干预，干预组的SAS评分较干预前明显下降，而对照组并未出现类似结果，并且干预组相比对照组检查后的SAS评分明显降低，说明对住院病人进行心理干预对其焦虑状态有明显缓解，提示本研究中的心理干预措施是有效的，并且优于常规护理。干预组中住院病人的不良情绪得到改善，对我们护理服务的满意度也较对照组明显提高。综上所述，对于膀胱镜检查的病人，给予合适的心理干预有助于缓解检查前后病人的焦虑情绪，有助于提高我们的护理服务质量。

[1]刘鹏,姚茶花.全程护理干预对经尿道膀胱镜检查患者的影响[J].实用临床医学,2011,12(6):114

[2]张作记.行为医学量表手册[M].北京:中华医学电子音像出版社,2005.229-231

[3]叶瑞繁,耿庆山,陈剑,等.3种焦虑评定量表在综合医院门诊患者中的应用比较[J].中华行为医学与脑科学杂志,2013,22(3):271-273

[4]何燕玲,张岚,刘哲宁,等.综合医院就诊者焦虑障碍的检出率[J].中国心理卫生杂志,2012,26(3):165-170