内服联合外用药治疗慢性宫颈炎的疗效

胡 静，杜伟伟，闫 琼，王 琰，辛 英

(西安市中心医院妇产科，陕西 西安 710003)

慢性宫颈炎是比较常见的一种妇科疾病，大部分是因为女性分娩、流产或其他手术时损伤到宫颈，病原体入侵到宫颈而引起感染，而使患者下腹部坠胀、腰背酸痛、阴道脓性粘液增多，分泌物里伴有血丝。宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理表现，它是在宫颈阴道部外观呈红色的细颗粒状。慢性宫颈炎的发生，严重影响了患者的正常生活［1-3］。为了进一步研究治疗慢性宫颈炎的有效方法，本院特分析3年间采用内服联合外用药治疗慢性宫颈炎的82例患者的临床资料，对其分析后现报告如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年5月～2013年3月172 例在我院接受治疗的慢性宫颈炎患者172 例，按治疗方法的不同将其分为两组。对照组82 例患者中年龄20 ～44 岁，平均年龄为(33.2 ±5.3)岁;病程6 个月～7年，平均病程(2.1 ±0.5)年，宫颈糜烂程度:25 例为轻度，38 例为中度;19 例为重度;实验组82 例患者年龄21 ～46 岁，平均年龄为(33.8 ±5.1)岁，病程5个月～6年，平均病程(2.2 ±0.6)年，宫颈糜烂程度:29 例为轻度，35 例为中度;18 例为重度。172 例患者经检查后均符合慢性宫颈炎的诊断标准。患者中年龄，性别，病情等方面均没有明显差异，具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 方法

对照组采用西药阿奇霉素治疗，每日一次给予患者口服0.5g 阿奇霉素(海南海力制药有限公司，国药准字H20046314)，连续服用1 个月。

实验组则采用内服联合外用药治疗:给予患者内服中药，药方为10g 甘草，12g 蛇床子，苦参、生地、墓头回、白术、熟地、茯苓各15g，20g 益母草，30g山药。如果患者伴有腹痛，可以在此方里加入当归和白芍;如果患者出现接触性出血则可以加入白芨和三七粉。先用大火将药煮沸，然后转为小火煮15分钟。给予患者在早饭前1 小时和晚上临睡前服用，每周连续服用5 天，服用30 天为一个疗程。外敷药方为:冰片、蛇床子各50g，血竭、五倍子及儿茶各60g，硼砂及白矾各100g。将这些药物经高温干燥后研成粉末，放入无菌器皿里备用。然后在每晚睡前将患者宫颈表面分泌物擦拭干净，然后用棉签蘸取适量的药粉涂敷在宫颈糜烂的部位，每周涂抹5 次，治疗一个月。以上治疗在月经结束后3 天开始进行，治疗期间禁止性生活。

1.3 疗效评定标准［4-5］

痊愈的标准:卢戈碘液宫颈染色全部着色，糜烂消失，宫颈光滑，临床症状完全消失;好转:由重度糜烂转为中度糜烂或中度糜烂转为轻度糜烂，临床症状有所好转;无效:糜烂面积不变或扩大，临床症状没有改善或出现加重。总有效率= 痊愈率+ 好转率。观察两组患者治疗后出现的不良反应及随访1年后复发的情况。

1.4 统计学处理

统计分析时采用SPSS17.0 软件分析，计量资料以mean±SD 表示，用χ2检验计数资料，用t 检验比较组间，以P ＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经治疗后的疗效情况

两组患者经治疗后，实验组痊愈率(75.61%)明显高于对照组痊愈率(42.68%)，统计学上有意义(χ2= 23. 0625，P ＜0. 05)。实验组总有效率(97.56%)明显高于对照组总有效率(69.51%)，统计学上有意义(χ2=23.4539，P ＜0.05)。详情见表1。

表1 两组患者经治疗后的疗效情况［n(%)］

2.2 两组患者治疗后的不良反应及随访1年后复发情况比较

两组患者经治疗后，实验组患者不良反应发生率(2. 44%)明显低于对照组不良反应发生率(28.05%)，统计学上有意义(χ2= 20. 8127，P ＜0.05)。随访1年后，实验组患者复发率(0)明显低于对照组患者复发率(25.61%)，统计学上有意义(χ2=24.0839，P ＜0.05)。详情见表2。

表2 两组患者治疗后的不良反应及随访1年后复发情况比较［n(%)］

3 讨论

宫颈是女性生殖系统中重要组织器官之一，宫颈是子宫的开口，是子宫的组成部分，它在完成生殖和生育过程中起着非常重要的作用。当女性分娩、流产或其他手术时使宫颈受到伤害，病原体入侵到宫颈引起感染而导致慢性宫颈炎，患者会出现宫颈糜烂、阴道脓性粘液增多等症状，严重影响到患者的日常生活及身心健康［6-7］。

从中医的角度看［8-9］，慢性宫颈炎的发生是因为脾气虚、肾阳虚、湿热下注，湿毒蕴结而引起的。对于慢性宫颈炎的治疗则需清热解毒、利湿化瘀及益气健脾。本研究采用内服与外用药结合治疗，内服中药方中的蛇床子具有祛风、温肾助阳的作用，还可以对女性下带阴痒起到止痒的效果;生地具有清热凉血的功效;苦参则可以清热燥湿，杀虫和利尿;墓头回则具有清热解毒、燥湿止带的作用;白术则具有补脾，益胃，燥湿，和中的作用;熟地具有补血滋阴;茯苓既可以补肺脾，又能渗湿;益母草具有通经活血、利水消肿及清热解毒的作用;山药具有补气、益肺、健脾及除湿的功效。外敷药方中的五倍子具有缓解血肿外伤、清热解毒及止血的作用;硼砂外用可以消肿及防腐，还可清热解毒;儿茶及血竭则可以生肌止血;冰片可以消肿止痛10-11］。本研究结果表明，内服联合外用药治疗慢性宫颈炎的总有效率明显高于西医治疗，且前者不良反应及复发率明显低于后者，统计学上有意义(P ＜0.05)。综上所述，内服联合外用药治疗慢性宫颈炎效果明显，可明显改善宫颈糜烂症状，不良反应发生率及复发率较低，安全可靠，此治疗法在临床上可以广泛运用。

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