非内分泌科护士对糖尿病知识掌握的现状及培训对策

任改瑛，周明群，白 灵，刘金凤，李春霞

糖尿病现已成为21世纪人类面临的最严重的公众健康问题之一。提高病人在糖尿病防治中的自我管理能力是近年来被国内外专家和学者一致推荐并肯定的糖尿病防治行为和治疗途径［1－3］。护士在提高糖尿病病人自我管理能力上起着帮助、指导等重要作用，糖尿病病人在住院期间接受糖尿病知识的健康教育是提高对糖尿病认识的途径之一，随着糖尿病发病率的不断增加，糖尿病病人不断增多，同时，糖尿病病人也不只是分布在内分泌科，内分泌科以外的相关科室，合并糖尿病的病人也较多。有文献报道，医院住院病人中，约有10%的病人同时患有糖尿病［4］。从2013年1月—12月我院统计情况看，全院共收治病人14 698例，其中糖尿病病人1 650例，除内分泌科以外的相关科室糖尿病病人共896例，所有病人涉及科室共23个，其中病人较多的科室有老年科、心内科、神经内科、腹腔镜、肾病科、呼吸科、介入科、康复科等，因此，非内分泌科护士对糖尿病知识的掌握情况直接关系到健康教育的质量和效果。本文旨在通过对临床非内分泌科护士糖尿病知识掌握情况进行调查分析，通过调查分析，对糖尿病相关知识提出相应的培训对策，针对护士进行专项培训。

1 对象及方法

1.1 对象 纳入标准为临床非内分泌科注册护士，排除标准为无执照的助理护士、进修护士、实习护士。以我院非内分泌科护士作为调查对象，随机抽取23个临床科室非内分泌的护士69人，其中工作满5年的护士23人，工作1年～4年的护士46人；年龄20岁～30岁；工作年限1年～10年，平均5年。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 培训前采用世界健康基金会中国糖尿病教育项目组提供的“糖尿病知识问卷”，对我院23个临床科室的69名非内分泌科护士进行糖尿病相关知识调查，发放问卷69份，收回69份，回收率100% 。培训后使用同样问卷进行调查，发放问卷69份，收回69份，回收率100%。问卷有效率为95.7%，3份答卷有漏项，排除。

1.2.2 培训学习 培训课时24个，分5d讲授，主要针对培训前回答一般及较差的项目进行专项培训，包括口服药使用、胰岛素种类、胰岛素保存、胰岛素药安装及更换、注射部位、注射操作方法、糖尿病饮食、测血糖方法及监测频率、低血糖诊断标准及临床表现、胰岛素泵的护理、糖尿病足的预防及处理等13项。培训方式采用多媒体、现场操作、课间提问及互动及安排工作1年～5年的护士到内分泌科学习等形式。

1.2.3 统计学方法 全部数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示。

2 结果

培训前护士糖尿病知识问卷得分良好占24.6% ，一般占46.4%，较差占29.0%；培训后得分良好占78.8% ，一般占15.2%，较差占6.1%。见表1。培训前30项问题中，其中6项回答情况相对较差，培训后均有明显提高。见表2。

表1 培训前后护士糖尿病知识得分情况 人（%）

表2 掌握一般及较差的主要问题分析 %

3 讨论

3.1 存在问题的原因分析 糖尿病是一种缓慢进展性疾病，其治疗是一项长期并随病程进展不断调整的管理过程［5］，非内分泌科护士对糖尿病口服药物、胰岛素治疗、糖尿病并发症处理等问题存在不了解、未掌握等情况。①非内分泌科护士对口服降糖药物了解不足，可能是临床药物增加的新品种多，护士主动学习意识较差，认为糖尿病不属于自己的专科疾病，因此对药物未有深入的学习和了解；②非内分泌科护士对胰岛素剂型分类了解不足，临床上胰岛素种类繁多，尤其近年来新的胰岛素品种增加较多，非内分泌专科护士接触各种胰岛素的机会较少，也未接受过正规培训，对胰岛素的使用方法主要依靠老师带教、科室培训、医护沟通等方式掌握，所以造成对胰岛素各个剂型、种类掌握不全面，尤其对医嘱下的胰岛素名称有时分辨不清；③市场上的胰岛素笔种类繁多，新的胰岛素规范注射要求很高，有专门的胰岛素规范注射标准，对于未接受正规培训操作的非内分泌护士，难以正确操作各种胰岛素笔，致使胰岛素的治疗护理受到一定影响；④糖尿病并发症的护理，护士临床经验不足，对并发症的护理存在不到位、不规范等情况，使糖尿病病人的护理质量提升受限，某种程度上会影响治疗效果。

3.2 培训对策 ①将糖尿病知识培训列入医院、护理部继续教育培训范畴，为临床护士参加专项培训提供平台。②开展糖尿病知识讲座，将糖尿病相关内容安排不同时段、不同分级护士进行培训学习、考核，重点加强低年资护士培训，对工作5年内的护士要不分科室、专业全面进行培训考核，达到全方位提高的目的。③院内成立糖尿病专业护理小组，一方面普及糖尿病的相关知识，另一方面对糖尿病的特殊病例进行护理查房、护理会诊、疑难病例讨论等，通过查房、会诊等形式对非内分泌科护士进行指导。④对抽取的全院23个临床科室工作1年～5年的46名护士，每月安排4名护士到内分泌科进行为期2周的糖尿病知识培训学习，学习结束后由糖尿病专业护理小组对护士进行考核。对考核不合格的护士延长培训时间。

在住院病人中，许多病人是在患有其他疾病的同时合并患有糖尿病，根据优先治疗的原则，他们分散在其他专科，这部分住在非内分泌科室的病人并发症发生几率也较高［6］。目前对于糖尿病仍无行之有效的治疗手段，控制病人的血糖能够有效避免发生糖尿病并发症，而且对于改善病人生活质量至关重要［7］。同时，稳定的血糖指标也有助于病人其他疾病的康复。因此，非内分泌护士对糖尿病知识的掌握显得尤为重要。本次调查分析显示，培训前答卷良好和一般比例均未超过50%，表明非内分泌科护士对糖尿病知识掌握总体较差，这就要求医院要重视非内分泌科的护士糖尿病知识的培训，要有完整的培训计划，要认真执行并注意培训质量的持续改进，对糖尿病治疗护理知识要及时更新，只有这样才能更有效地对糖尿病病人进行临床护理、专科指导、健康教育等优质服务。

［1］ 何叶，绳宇.空巢老年糖尿病患者自我管理水平和生存质量的相关性研究［J］.中华护理杂志，2013，48（2）：136－138.

［2］ 王华.自我管理教育对初诊2型糖尿病病人自我管理的影响［J］.全科护理，2014，12（12）：1074－1075.

［3］ 张绍果，尹建红.糖尿病病人态度与自我管理行为的相关性研究［J］.护理研究，2014，28（2C）：677－679.

［4］ 范丽凤，黄艳，黄玉荣，等.对216例糖尿病患者接受教育情况初步调查［J］.中华护理杂志，1995，30（5）：304－306.

［5］ 任改瑛，周明群，刘金凤.临床护理路径在非专科糖尿病患者健康教育中的应用［J］.武警医学，2013，24（11）：999－1000.

［6］ 白灵，阚卫军，冯玛莉.中药灌肠为主治疗糖尿病肠病54例［J］.山西中医，2011，27（11）：42－43.

［7］ 陈燕妃.综合护理干预对糖尿病患者的疗效分析［J］.护士进修杂志，2012，27（15）：1386－1388.