人体解剖标本的维护与保存体会

余文富，汪志祥

（衢州职业技术学院医学院，浙江衢州324000）

人体解剖标本的维护与保存体会

余文富，汪志祥

（衢州职业技术学院医学院，浙江衢州324000）

人体形态结构是高职护理（助产）专业学生必须学习的一门医学基础课，且这门课的实验实训比例较高，在实验实训中要使用人体标本，在使用过程中，标本损耗较大，因此，应做好人体标本的保存和维护，尽量使人体标本使用年限延长。

标本；维护；保存

人体标本取材于尸体，经过人工精心制作而成，结构完全真实，与教学模型比较，标本用于教学，学生体会到的是真实的人体结构，大小比例与人体一致，所以人体标本是人体形态结构教学过程中必不可少的教学工具，观察解剖标本是学生认识正常人体结构的重要手段。但是，解剖标本需要一定的技术保存，通常需要长期浸泡在防腐液中（一般用4%的甲醛，即福尔马林液体），否则标本会霉变，甚至会变质腐烂。福尔马林液体是强刺激性液体，对呼吸系统影响最明显，长期接触有致癌作用。探索如何改进标本储存，即减少液体的刺激性，又减少标本霉变，保存与维护好解剖标本，使之成为学生实验实训项目的有力保障。

一、教导学生爱护标本

（一）爱护标本“从第一堂课”开始

护理专业新生入学后第一学期就开设了人体形态结构课程，老师可在上人体形态结构第一堂课时，把课堂设在解剖标本陈列室，让学生先参观骨头标本，再参观散发着福尔马林气味的人体解剖标本，学生会产生各种各样的感受，最多的是好奇，并且好问，问这些骨头是不是真的？那个胳膊是不是尸体上取来的等，同时还会感觉到一些不适应，比如福尔马林气体刺眼刺鼻，会让人感到流泪、恶心甚至呕吐。这时，老师应适时告诉学生看到的都是“货真价实”从人身上取材制作完成的标本，闻到的是福尔马林气味，福尔马林是防止标本腐败的保存液，作为护生，在学习正常人体形态结构时必须接触标本，掌握人体的正常结构，今后才能更好地为病人服务。同时告诉学生，我们观看或者进行操作的人体解剖标本的获得很不容易，有些是花高价买来的，还有一些是遗体捐献自愿者捐赠的，我们要非常珍惜。通过介绍，让学生对那些为护理事业发展而献身的人们表达最崇高敬意。教师要从思想上培养学生对医学的尊重、解剖标本的尊重，增强学生上人体形态学实验课时的严肃性，减轻学生上人体形态学实验课的恐惧感。

（二）课前、课中和课后师生共同保护标本

每次上人体形态学实验课前，实验指导教师要根据每次的教学内容在实验课前做好准备工作，比如，在上有关骨骼的实验内容时，可以事先整理4～6套全身散骨，将每一套进行编号，并将每一套散骨装入1个木箱中。在做实验课以前，通常要将解剖标本都先放在装满清水的桶里浸泡或者用自来水冲洗，因为，解剖标本是用4%福尔马林溶液浸泡保存的，这种保存液非常刺眼刺鼻。清水中浸泡的时间在10～15分钟效果比较好，再把人体标本放置于垫有一层油布的实验操作台面上，在人体标本上加盖敷湿纱布，再用一层油布裹住，防止人体标本风化、干裂。这样操作，不仅能很好地保护人体标本，而且能把人体标本的刺激性气味降至最小，防止其发霉或腐烂。在上人体形态学实验课时，一般情况是教师先进行示范带教，然后学生根据老师的示范自己主动或相互监督在人体标本上进行辨认，这是实验教学两项重要的环节。老师在示范教学中要做出保护标本的表率，在使用解剖标本示教的过程中动作不能粗糙，动作不能太大，一般使用镊子在距离标本约1cm处指明人体结构，这样示教，既让学生看清结构，又减少对人体标本的损伤。同时，带教老师要加强课堂监督管理，学生在观察、辨认解剖标本的过程中，老师始终要在实训室里进行观察，对部分个别学生在自行观察过程中出现比较粗暴的动作时，要立刻进行制止，以确保对解剖标本的保护。在实验课结束时，实验指导教师要动员学生一起整理实验用的标本，比如，将实验用的散骨按原先编号的放入木箱之中，在观察完解剖标本后，要按规定将标本放回标本缸内，盖好盖子。

二、人体标本的妥善存放

（一）标本陈列室要制定相关的管理规章制度，人体标本陈列室还要安排专职实验人员负责管理

存放在陈列室的解剖标本，要进行标签标注。首先，每一件解剖标本上较大的结构要在相应处贴上与该结构名称一致的小标签；其次，把解剖标本装入标本瓶或标本盒后，要在容器外面贴上某件标本名称的标签。

（二）人体解剖标本的存放

解剖实训室按设计要求建造了尸体储存间、标本制作室和尸体处理间等。为了防止实训室细菌滋生，创造整洁的卫生环境，经常组织卫生清理，基本做到一周一小扫，一月一打扫，同时重视环境消毒。为了对实训室进行杀菌，还在各解剖实验室安装了紫外线灯进行照射杀菌。

防霉是存放骨骼标本时最要注意的，霉菌的生长于温度有密切关系，一般25℃～30℃为霉菌适宜生长的温度，相对湿度为80%～95%；所以，防霉可采取通风法和密封法来保存骨骼标本，并根据外部气温的变化而采取相应的合理措施。当温度较高时，采取密封法；当温度较低时，采取通风法。尽管福尔马林具有损伤人体呼吸道、降低人体白细胞等毒副作用，但作为人体标本灌注和固定制剂，目前尚无很好的可替代品。长期以来，国内外将福尔马林作为标本防腐固定剂被首选应用，但抑制霉菌生长效果不佳。目前，我院的解剖标本也是用4%的甲醛浸泡，教学中也深受液体挥发的刺鼻气体困惑，时间长了以后，标本还会霉变。为了克服上述缺点，将标本浸泡液进行了配方，主要是降低甲醛浓度，加入乙醇、甘油及防霉剂等。据报道，世界卫生组织第153号公告已明确说明甲醛有致畸、致癌作用，同时可能诱发儿童白血病。一直以来，存放尸体、人体解剖标本一般是用福尔马林溶液进行浸泡，福尔马林溶液主要成分是甲醛，它是会发生氧化、挥发和聚合沉淀的物质，刺激性气味也很强烈。不仅对人体健康造成危害，空气和水环境也被引起污染，现在已受到社会的广泛关注和重视。许多年以来，很多科研工作者在努力探索和研究如何减少甲醛用量的改进配方和能够替代甲醛的代用品。随着医学和科学的迅猛发展，在多种行业防腐防霉技术已得到了广泛应用，比如在食品、皮革、木材等行业，并取得了比较好的效果。有研究者尝试着把用于食品等行业的防腐防霉剂用作人体解剖标本的保存液进行探索，在降低空气中甲醛浓度和减少甲醛用量及替代品方面进行了尝试，取得了较好的效果。方法是将甘油、壳聚糖、乙醇、Na2EDTA、山梨酸钾等按一定的比例进行复配，制成浓度较高的原液，pH 5～7。按照1∶5加水增量配方，搅匀后就可以使用。配方中，Na2EDTA是一种氨羧络合剂，也是一种金属离子络合剂和抗氧保色剂，性能有效而稳定。这种物质有抑菌作用，机理是能够络合微量元素如镁等而增强了防腐剂的防腐活性，镁等微量元素是微生物生长所需的。有报道表明，Na2EDTA有明显抑菌能力，pH值对其防霉效果影响不大。与山梨酸钾协同使用，在中性及酸性情况下，无论是对细菌还是霉菌都具有明显的抑菌协同作用。壳聚糖是一种保鲜剂，成本也较低，在食品保存方面使用非常广泛，并取得了不错的效果。壳聚糖因为有良好的保湿性、润湿性、成膜特性和强的抗菌保鲜防腐能力，闻起来没有味道且无毒，也非常容易降解。这种物质的作用机理，一是带负电荷的细胞壁与带正电荷的壳聚糖-NH3吸附，从而在细胞膜表面形成一层高分子膜，细胞膜的选择通透性发生了改变，营养物质向细胞内运输收到阻止，导致细胞质流失，细胞质壁分离，从而起到抑菌杀菌作用；二是壳聚糖可以渗入到细胞体内，细胞体内带有阴离子的细胞质会被吸附，产生絮凝作用，扰乱细胞正常的生理活动，从而杀灭细菌。同时，壳聚糖具有良好的吸湿保湿功能，原因是壳聚糖分子中大量的-NH3和-OH强极性基团的存在，同时加上其成膜特性，因此，它可以保持裸露液面上的标本的湿度，解剖标本不容易干燥发霉。研究还表明，壳聚糖的抑菌活性受pH值影响较大，一般以为，壳聚糖对各菌株在偏酸环境下有较强的抑菌作用。乙醇有消毒杀菌固定作用，在配方中加入乙醇起增强渗透引导作用。由于配方中使用的材料，都已经在食品行业中广泛应用，是环保的物质，对人体没有危害，对空气、水也没有污染。解剖学属形态科学，标本在实验教学中占有重要地位，但由于甲醛的毒性和强烈的刺激性气味，影响了学生察看标本的积极主动性，大多数人不愿多翻看标本，实验示教时也远离解剖台。使用新保存液的实验室，学生动手观察标本愿望明显增强，促进了实验教学质量的提高。

人体形态实训室是学生理论联系实际的重要场所，是第二课堂，学生要提高、掌握解剖实训技能离不开这个重要的场所，减少福尔马林刺激，保持解剖标本完整性，是激发学生走进实训室、掌握解剖技能、提高教学质量、促进本学科的发展有着重要的作用。

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G 618.5文献标志码：A文章编号：1674-9324（2014）50-0226-02

衢州职业技术学院科研项目，项目编号：QZYY1211