金纳多治疗急性缺血性脑卒中临床疗效观察

季宝斌

[摘要] 目的 观察金纳多治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效和安全性。 方法 选取我院2012年1月～2013年12月收治的急性缺血性脑卒中患者84例，随机分成观察组和对照组各42例，观察组在常规治疗的基础上给予金纳多注射液静滴，对照组在常规治疗的基础上给予血塞通注射液静滴，两组均连续应用14d。于治疗前及疗程结束后分别对两组患者进行神经功能缺损评分及血液流变血塞通注射液静滴学检查，同时记录不良反应发生情况，对比分析两组的临床效果和用药安全性。 结果 观察组总有效率97.62%，明显高于对照组的59.52%，两组患者治疗前及治疗后第1天，第7天，神经功能缺损评分对比差异无统计学意义（P>0.05），但治疗14d后，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组对全血粘度、血浆粘度、血小板粘附率及纤维蛋白原等血液指标改善方面，明显高于治疗前，且明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。且未发生不良反应。 结论 金纳多治疗急性缺血性脑卒中疗效确切，且无明显不良反应，安全可靠，值得临床推广使用。

[关键词] 金纳多；急性缺血性脑卒中；临床疗效

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）19-62-03

随着人们生活水平的提高和老龄化社会的到来，脑血管疾病已经成为危害人类健康的巨大杀手。脑卒中位居威胁人类健康的三大疾病之首，其中缺血性脑卒中占75%～80%。随着医学科学的进步，越来越多的急性缺血性脑卒中患者被早期发现，因为其发病率高、致残率高、再次卒中发生率高，所以人们一直在寻求更好的治疗方法，但始终没有令人满意的发现。我院近年来将金纳多注射液用于治疗急性缺血性脑卒中患者，取得了比较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2013年12月收治的急性缺血性脑卒中患者84例，随机分成观察组和对照组，每组各42例。观察组男24例，女18例，年龄45～76岁，平均61.3岁；对照组男25例，

1.2 入选及排除标准

所有患者均为住院患者，入选标准为：（1）符合《全国第四届脑血管病学术会议》制定的诊断标准[1]，且均经头颅CT或MRI检查证实。（2）所有患者发病均在72h内，且患侧肢体肌力小于Ⅳ级。（3）本次为首次发病或既往有相关病史但无后遗症存在。（4）入院前未进行抗凝、溶栓及血液稀释治疗。（5）所有患者均对治疗知情同意。排除标准：（1）排除重要脏器如严重肝、肾、心、肺功能不全，排除血液病及出血性疾病。（2）无糖尿病、心脏病、肺部感染等严重伴发病。（3）无昏迷。

1.3 方法

所有患者均在住院完善相关检查后立即开始治疗。观察组在常规抗凝、溶栓等治疗基础上，给予金纳多注射液（悦康药业集团有限公司，H20070226）30mL（105mg）+0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注；对照组在常规抗凝、溶栓等治疗基础上，给予血塞通注射液（西安力邦制药有限公司，Z61021575）400mg+0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注，1次/d，两组均连续应用14d，并根据病情变化适当给予相应的对症治疗，比如脱水剂、降压药等的应用，但是不给予其他改善脑代谢的中药制剂。

1.4 疗效判定

参照全国第四届脑血管病学术会议修订的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”[2]进行疗效评定。（1）基本痊愈：神经功能缺损评分降低91%～100%，病残程度0级，可正常工作或做家务。（2）显著进步：神经功能缺损评分降低46%～90%，病残程度1～3级，日常生活部分可自理。（3）进步：神经功能缺损评分降低18%～45%，病残程度较治疗前基本无变化。（4）无变化：神经功能缺损评分降低或增加17%以内。（5）恶化：神经功能缺损评分增加18%以上。（6）死亡。总有效率=（基本痊愈例数+显著进步例数+进步例数）/全部病例×100%。分别于治疗前、治疗后第1天、第7天及第14天对患者的神经功能缺损程度进行评分及血液相关指标检查，记录不良反应，对两组患者进行对比分析。

1.5 统计学方法

采用SPSS15.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

本组研究表明，观察组总有效率97.62%，明显高于对照组的59.52%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较

本组研究表明，两组患者治疗前及治疗后第1天、第7天，神经功能缺损评分对比无统计学意义（P>0.05），但治疗14d后，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗前后血液指标检查结果对比

本组研究表明，观察组对全血粘度、血浆粘度、血小板粘附率及纤维蛋白原等血液指标改善方面，明显高于治疗前，且明显高于对照组，差异均有统计学意义。见表3。

2.4 两组患者不良反应发生情况

两组患者在治疗过程中均未发生任何不良反应。

3 讨论

急性缺血性脑卒中由于脑组织发生急性缺血缺氧，神经细胞坏死，导致患者致死率、致残率都很高，病理学上又称脑梗死。主要是由于脑血管由于发生闭塞或狭窄，导致相应部位的脑组织发生缺血性坏死。其临床表现主要与梗死灶的大小和梗死部位有关。导致急性缺血性脑卒中的病因，最常见的是动脉粥样硬化。对于急性缺血性脑卒中的患者，应及早重建血液循环，从而减轻脑组织的病理损害及恢复神经功能。因此早期恢复脑组织再灌注，减轻脑组织的损害，保护神经细胞，恢复脑组织的供血供氧，最大程度的恢复患者的神经功能，已经成为急性缺血性脑卒中治疗的主要目标[3]。金纳多注射液是1965年德国威玛舒培博士药厂生产的全球第一个上市的银杏叶提制剂取物注射液，是第四代银杏叶提取物制剂，其主要的药理成分是银杏黄酮苷、银杏内酯和白果内酯[4]。银杏黄酮苷可以刺激儿茶酚胺的释放并抑制其降解，刺激前列环素和内皮舒张因子的生成，引起动脉血管舒张并保护全身血管的正常张力；银杏内酯则是强效专一的血小板激活因子受体拮抗剂，可以降低血小板聚集速度，降低血液粘稠度，抑制红细胞聚集，还可以双向调节血管张力，降低毛细血管通透性，改善脑水肿，增强红细胞的可塑性，从而起到改善血循环、增强脑组织对缺血性损伤的适应能力、保护脑组织、促进脑神经细胞功能恢复的作用。有研究表明，银杏内酯可以修复急性脑组织缺血时的氨基酸平衡失调，从而达到对脑组织的保护作用[5-9]。银杏叶提取物制剂还具有增强红细胞免疫功能，清除自由基，保护受损神经元，减轻缺血缺氧性脑损害的作用[10-11]，并且可以通过扩充特定神经递质受体的总量，为缺血缺氧的脑组织提供能量及供血，加上纤维蛋白溶解作用，改善血液的高凝状态，因此可以对抗脑缺血后的多个病理环节，所以可以在缺血性脑卒中治疗领域发挥极大的效应[12-13]。endprint

本组研究表明，急性缺血性脑卒中患者在常规治疗基础上，加上按疗程使用金纳多注射液后，其症状、体征以及神经功能缺损评分均得到明显改善，总有效率达97.62%，血液学指标在治疗后也明显改善，与对照组比较有统计学意义，而且所有患者治疗结束均未发现不良反应，国外的系统评价结果也表明：在缺血性脑卒中治疗中，金纳多无明显不良反应[14]，安全可靠，值得临床推广使用。

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（收稿日期：2014-06-20）endprint

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（收稿日期：2014-06-20）endprint

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