优质护理对急性闭角型青光眼合并白内障手术的影响

赵倩

（四川省宜宾市第一人民医院眼科，宜宾 644000）

急性闭角型青光眼是常见的眼科急症之一，治疗不及时可能会造成患者失明。临床研究［1，2］表明，急性闭角型青光眼的主要病因是眼睛周边虹膜组织机械性阻塞前房角使房水流出受阻，从而使眼压升高。据流行病学统计资料［3］显示，我国6.68千万的青光眼患者中有520万患者失明，失明比例高达7.78%。因此，采取有效方法和护理措施及时治疗急性闭角型青光眼，对于降低患者失明率，提高治疗效果和患者生活质量有着重要意义。本研究分析优质护理服务对急性闭角型青光眼合并白内障患者的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2011年2月～2013年8月急性闭角型青光眼合并白内障患者72例为研究对象，随机分成对照组和实验组，每组36例，其中实验组男14例，女22例，平均年龄（68.83±7.14）岁；对照组男10例，女26例，平均年龄（69.94±6.83）岁。所有患者（无其他慢性疾病）均在局麻下采取同样的手术方式，并由同一手术医师完成。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法［4，5］

1.2.1 对照组 采用常规护理：术前介绍病房环境、管床医师及护士，指导患者用药和眼部术前准备；术后监测患者生命体征、执行术后医嘱以及观察术眼敷料并换药；出院前交代注意事项及复查事宜。

1.2.2 实验组 在常规护理基础上给予优质护理服务：1）患者入院时安排专人照顾，注重基础护理，主动热情帮助患者，协助患者的日常生活；护理人员要全面评估患者的病情和心理状况等，每天至少和患者沟通10～20min，以了解患者的心理需求。2）患者术前往往心情波动最大，对手术和今后的生活都充满担心和疑虑。为此要对患者进行监测，与患者进行有效沟通，以缓解其紧张情绪，解除其心中疑虑；3）术后72h是决定患者术后康复的关键时期，因而护理人员应密切关注患者伤口有无渗出，协助医生及时换药，并定时为患者点眼药水；嘱患者勿用力揉眼，嘱患者家属不能随意松解患者术眼的加压绷带；4）术后7d，按摩护理患者眼部，以便机体代谢阻塞于巩膜切口的血凝块和炎性渗出物，使房水冲刷巩膜切口防止其关闭，也有助于局部血液循环，从而增加伤口愈合和康复速度；5）出院前应对患者进行全面的健康教育，使其了解与自身疾病相关的知识。

1.3 观察指标

住院期间对72例患者进行现场问卷调查。采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）及自制的舒适度、满意度调查表，对患者手术前后的焦虑程度、舒适度和护理满意度情况进行统计。按照得分高低将患者分为优、中、低三类，统计评优的患者人数，进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，患者焦虑程度、舒适度和满意度等均为计数资料，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者手术前后焦虑程度低于对照组，手术前后舒适度高于对照组，且实验组患者对护理工作的满意度高于对照组，两组之间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

表1 两组患者手术前后焦虑程度、舒适度及对护理满意度比较

3 讨论

3.1 急性闭角型青光眼的临床分析［6，7］

急性闭角型青光眼是眼科常见的一种疾病，在我国具有发病率高、病情发展快和发病原因多等特征，目前临床上主要采用手术治疗法和药物治疗法。药物治疗的主要原理是降低患者的眼压，在一定程度上控制患者的病情，但是这种控制是在暂时控制患者颅内压的基础上实现的，不能长时间持续并且还可能导致一些不良反应。手术治疗主要采用早期的过滤性手术和虹膜周边切除术，不仅能有效控制患者的眼压，还能保证患者的视力降低最少，因而是一种非常有效的治疗方法。

3.2 急性闭角型青光眼的临床护理［8，9］

急性闭角型青光眼合并白内障患者经常会由于发病突然、病情发展迅猛、短时间对视力造成极大的影响等因素，出现各种焦虑甚至恐惧等心理。因此，对患者开展术前心理干预，排除术前的各种疑虑，增加对术后康复的信心，对于提高患者配合手术的积极性，提高治疗效果都十分重要。

急性闭角型青光眼合并白内障患者入院时都需要行简单的药物治疗，虽以应用滴眼液治疗为主，但局部用药同样也会引发各种不良反应，从而会对最终的治疗效果产生极大影响。因此，护理人员应密切注视患者的用药，比如对于心率减慢和支气管哮喘患者要禁用噻吗心胺等药物，同时乙酰唑胺类药物可能会引发钾离子排出增多，因而要嘱患者饭后用药以避免发生低钾血症。

急性闭角型青光眼合并白内障患者术后常出现视物模糊、眼部不适和需包扎等情况，进一步增加了患者的恐惧、焦虑和抑郁情绪。优质护理即要求医护人员及时向患者解释这些情况的原因，以消除患者的不良情绪。同时，在开展换药等操作的过程中，应注意保持动作的轻柔，增加患者的安全感和对医护人员的信任感。尤其术后应对患者开展针对性护理，如对患者进行眼部按摩并指导患者家属对其进行按摩，以提高眼部康复的速度［10］。

本研究表明，对急性闭角型青光眼合并白内障患者开展优质护理服务，能显著降低患者的多种不良情绪，明显提高患者的舒适度及其对护理工作的满意度。同时，实施优质护理服务对于患者的康复具有明显的积极作用，因而要积极推广应用。

［1］史先基，杨静.手法小切口白内障手术治疗急性闭角型青光眼合并白内障［J］.中华眼外伤职业眼病杂志，2011，8（33）：631－633.

［2］薛梦霞.小切口白内障手术治疗闭角型青光眼疗效观察［J］.世界最新医学信息文摘，2013，13（18）：119－120.

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［10］吴云燕，孔东.青光眼合并白内障10例围手术期护理［J］.山东医药，2008，48（2）：67－68.