2012年成都市某社区老龄人口生命质量及其影响因素研究

刘琪，冯曦兮，廖江

（成都市疾病预防控制中心，成都 610041）

根据联合国统计标准：一个国家或地区，年满60岁的老年人数占总人口数的10%以上，或者65岁及以上的老年人数占总人口数的7%以上，即可称为老龄化社会。中国已于1999年进入老龄化社会，是较早进入老龄化社会的发展中国家之一。随着我国社会经济的快速发展以及人口老龄化进程的加快，影响人群健康的疾病谱随之改变，慢性非传染性疾病对健康的危害日渐突出。作为慢性病的主要受累人群，老年人的生命质量状况受到越来越多的关注。生命质量作为一种新的健康评价技术，是对人群健康状况多维度的综合评价，它不仅关注人的生理指标，而且更强调人的主观感受和机能状况［1，2］。因此，合理有效地利用社会资源，提高老龄人口的健康状况和生命质量，应对老龄化社会的到来，是当今各级政府面临的重要课题。本研究通过调查分析成都市某社区老年人的生命质量，了解该社区老年人的健康问题，为制定相应的健康促进措施提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在成都市随机抽取一个社区，以街道为单位进行整群抽样调查。研究对象的入选条件为：65岁及以上老年人、当地户籍，并要求神志清晰，同意调查员入户，自愿配合，能够理解调查员的提问并予以回答。本研究共纳入162人，其中男性73人（45.1%），女性89人（54.9%），平均年龄71.6岁，92.6%为本市户口。

1.2 方法

本研究主要通过收集相关部门以及社区卫生服务机构的日常工作报表、年度统计等相关资料，分析社区老年人的基本情况，然后通过入户问卷调查结合个人深入访谈方法获得相关资料，并采用EQ－5D量表对老年人的生命质量进行测量。国内外相关研究［2－4］表明，本研究使用的量表具有较好的信度和效度，该量表主要从行动能力、自我照顾能力、日常活动能力、疼痛／不适和焦虑／抑郁这5个维度对研究对象的健康状况进行收集。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计数资料用率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活及健康体检情况

本研究显示，44.4%的老年人与老伴同住，27.2%的老年人与子女同住，19.1%的老年人与老伴子女同住，仍有8.7%的老年人自己独居（见表1）。有80.9%的老年人日常生活需要依靠药物或者医疗上的帮助，其中完全需要的占11.7%（见表2）。48.8%的老年人参加了健康体检，其中55.7%的人在社区卫生服务机构进行体检（见表3）。

表1 研究对象居住情况

表2 研究对象药物或医疗依靠情况

2.2 生命质量

2.2.1 生活及健康自评情况 被调查老年人中，认为总的健康状况一般的占41.4%，认为总的健康状况差和很差的占23.4%，认为总的健康状况好和很好的占35.2%；认为个人经济状况一般的最多占62.3%；认为食欲好的最多占48.1%；认为睡眠好的最多占39.5%（见表4）。

表3 研究对象体检机构情况

表4 研究对象生活及健康自评

2.2.2 生命质量五维度分布 本研究发现，绝大多数老年人的行动能力、自我照顾和平常活动能力评价较好，评价较差的是疼痛／不适，超过一半的老年人都感受到疼痛／不适，还有21.6%的老年人有不良情绪体验。从不同性别比较的结果来看，除了对疼痛／不适的感受男性低于女性外，其余各维度男性和女性比较差异无统计学意义（见表5）。

表5 老年人生命质量五维度评价情况

2.2.3 EQ－5D量表的评分 对所调查的老年人进行EQ－5D量表评分，结果显示EQ－5D评分最低为－0.794分，最高为1分，平均为0.841分，95%CI：0.644～1.038，即城市老年人平均健康指数的总体均数的95%CI：0.644～1.038。

3 讨论

本次研究显示，该社区老年人的总体生命质量情况较好，与2007年成都市老年人生命质量调查的结果类似［5］。调查发现该社区老年人生命质量存在的问题主要是以下几个方面：

从生活及健康自评情况来看，超过1／5的老年人认为自己健康状况不佳，特别值得注意的是，有近1／3的老年人有睡眠障碍，提示应给予老年人睡眠问题足够关注，从生理、心理、社会以及生活习惯等各个方面着手提高老年人的睡眠质量［6］。提高老年人睡眠质量最主要的途径是开展睡眠保健知识和不良睡眠习惯改善的健康教育，同时针对老年人睡眠质量的干预需要综合考虑性别、年龄、身体健康状况和居住环境等因素。

从生命质量五维度分析来看，近1／2的老年人感觉身体疼痛／不适，表明这已成为影响老年人生活质量的主要问题，并且还有超过1／5的老年人有焦虑／抑郁的不良情绪体验。疼痛／不适主要反映生理方面的问题，而焦虑／抑郁则主要反映心理和社会方面的问题，提示社区除了应提供相应的卫生服务，还应开展适合老年人特点的健康教育和文化娱乐活动，推广健身体操、太极拳等锻炼方式，以提高老年人的社会适应和人际交往能力，避免心理问题和疾病的产生［7－9］。

值得关注的是有8.6%的老年人独居，即空巢老人。城市空巢老人由于子女长期不在身边，缺乏与子女和亲戚朋友之间的沟通交流，往往容易在感情和心理上失去支持，导致焦虑不安、悲观失落和惆怅抑郁等负面情绪，从而影响老人的生活质量。相关部门应充分发挥社区在养老服务中的作用，建立完善的社会支持网络，贴近老年人的生活，了解他们的情感需求，并针对性开展心理健康教育，帮助他们培养广泛的兴趣爱好，指导他们积极参加娱乐活动和体育锻炼，设立谈心室和心理咨询室，从而减轻其心理压力，维护其心理健康。

此外，有80.9%的老年人日常生活需要依靠药物或者医疗上的帮助，但仍有51.2%的老年人没有接受年度健康体检，提示政府应逐步建立和完善基本公共卫生服务网络，提高卫生资源的可及性。参加体检的老年人中有55.7%是在社区卫生服务中心进行，提示应不断提高社区卫生服务技术水平，充分发挥社区卫生服务的优势，为老年人提供方便、快捷、高效和廉价的基本医疗服务［10－13］。社区应该建立居民健康档案，为老年人定期作健康评估，并分析其主要危险因素，根据其健康异常情况制定有效干预计划并落实。可采取群组管理方式，建立慢性病自我管理小组，组内成员了解并掌握自我管理知识及技能，提高治疗依从性；也可进行家庭社区医生签约机制，对老年居民采取防治一体健康管理，并配备社区护士当家庭医生助手，应用预约式服务，作定期健康体检及自助式管理等，进而提高老年人健康状况。

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