基层医院腹腔镜与传统方法治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝的比较

徐美枝 （仙桃市纺织工业园区医院外科，湖北 仙桃433000）

腹股沟斜疝是小儿外科常见的疾病，多见于婴幼儿。由于小儿易哭闹，腹股沟疝容易发生嵌顿，嵌顿发生率为0.9%～2.9%［1］。本研究回顾性分析我院2008年1月至2013年6月在我院应用腹腔镜和传统开放手术治疗的腹股沟嵌顿性斜疝患儿，对两组的临床资料进行对比分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本组患儿78例，分为腹腔镜手术组（腹腔镜组）和传统开放式手术组（传统手术组）。腹腔镜组34例，男30例，女4例；年龄9月～4岁，平均1.7岁；就诊时斜疝嵌顿时间为（16.8±10.5）h。传统手术组44例，男39例，女5例；年龄12月～5岁，平均2.8岁；就诊时斜疝嵌顿时间为（14.8±4.1）h。两组在年龄、性别、斜疝嵌顿时间上差异无统计学意义。

1.2 方法

根据手术方式的不同将其分为两组，一组手术方式为传统疝囊高位结扎术；另一组手术方式为腹腔镜两孔法腹股沟斜疝修补术。对两组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、术后感染率及术后复发率进行统计学分析。

1.3 统计学分析

采用spss10.0进行统计学分析。手术时间、术中出血量、住院时间的比较采用t检验。术后感染率及术后复发率的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

腹腔镜组中34例均在腹腔镜下复位成功，未出现嵌顿物坏死情况及附加嵌顿内容物切除手术。术后3个月～6个月随访，未见斜疝复发，无膀胱损伤、阴囊水肿等术后并发症；传统手术组4例术后复发，2例术后切口感染，经全身应用抗生素及局部换药后痊愈。经统计学分析，腹腔镜组在手术时间、术中出血量及住院时间明显优于传统手术组，两组的差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。开腹手术组的术后感染率及术后复发率均高于腹腔镜组，但差异无统计学意义（P＞0.05，见表1）。

表1 两组患者术中情况及疗效比较

3 讨论

从本观察结果可以看出，采用腹腔镜手术法患者手术时间短、术中出血量少、住院天数少。虽然两组患者在术后感染率及术后复发率的差异无统计学意义，但这可能与本组样本例数较小有关，随着腹腔镜手术的普及及疝手术器械的不断改进，其在术后感染和术后复发方面将更具有优势［2］。与传统开放式手术相比，腹腔镜手术不仅能取得一致的治疗效果（两组患者均治愈），更具有创伤小（切口可仅用创可贴粘贴，不需要缝合伤口）、手术时间短、术中出血少、恢复快等特点，这与国内外学者的研究结论一致［3－4］。因此，腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝值得临床推广。

［1］ Ferzli G，Shapiro K，Chaudry G，et al.Laparoscopic extraperitoneal approach to acutely incarcerated inguinal hernia［J］.Surg Endosc，2004，18（2）：228－231.

［2］ 周欣，卞红强，王军，等 .经脐双孔法腹腔镜治疗婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝 ［J］.中华外科杂志，2005，43（9）：576－578.

［3］ Shapiro K，Patel S，Choy C，et al.Totally extraperitoneal repair of obturator hernia ［J］.Surg Endosc，2004，18（6）：954－956.

［4］ 李辉，黄河，未德成，等 .腹腔镜与腹股沟斜切口治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝比较 ［J］.中华小儿外科杂志，2012，33（7）：497－500.