北京市西城区居民高尿酸血症患病率及其与代谢综合征关系的研究

马 萍 陈 莉 杨培颖

近年来，随着人民生活水平的提高，高脂肪、高蛋白、高热量饮食的大量摄入，高尿酸血症（hyper⁃uricemia,HUA）和代谢综合征（metabolic syndrome，MS）等代谢性疾病患病率明显上升[1]。据文献报道HUA患病率已高达26.62%，HUA常伴高血压、高血糖、高血脂等疾病，有研究指出MS及MS相应组分疾病均是引起HUA的重要危险因素，HUA亦是MS的独立危险因素[2-3]。本研究旨在了解北京市西城区居民HUA和MS的患病情况，并进一步探讨二者之间的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象 于2012年4月—2012年8月间对北京市西城区某社区居民进行分层系统抽样，结合本地区人口构成，随机抽取834名成年居民（在本地区居住≥1年者)为调查对象。根据是否患HUA分为HUA组和非HUA组。

1.2 调查内容及方法 采用统一的方法和标准，对所有调查对象进行既往史、用药史等信息的问卷调查；嘱拟体检者体检前3 d正常饮食，不饮酒，清晨空腹进行健康体检，检测项目包括：身高、体质量、血压、血尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）等。

1.3 诊断标准 HUA的诊断标准为男性UA≥417 μmol/L，女性UA≥357 μmol/L[4]。MS采用中华糖尿病协会（CDS）建议的诊断标准[5]，具备以下项目中的三项及以上者为MS。（1）超重和（或）肥胖：体质量指数（BMI）≥25 kg/m2。（2）高血压：收缩压（SBP）/舒张压（DBP）≥140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），包括本次血压测定低于此数值，但有高血压病既往史且目前服用降压药物者。（3）高血糖：FPG≥6.1 mmol/L，包括本次血糖值低于此数值，但有糖尿病既往史且服用降糖药物者。（4）血脂紊乱：空腹TG≥1.7 mmol/L和（或）HDL-C男性＜0.9 mmol/L。

根据MS的4个组分，将调查对象分为5组。MS0组（292例）：不具备MS组分中的任一项；MS1组（217例）：具备MS组分中的一项；MS2组（184例）：具备MS组分中的两项；MS3组（106例）：具备MS组分的三项；MS4组（35例）：具备MS组分的四项。比较5组UA水平和HUA患病率。

1.4 统计学方法 所有数据采用EpiData 3.1经双录入方式建立数据库后，通过SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料用±ss表示，2组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析；计数资料多组间比较采用趋势卡方检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 一般情况 本组调查对象年龄20～84岁，平均（48.28±14.39）岁。其中男381名（45.7%），女453名（54.3%），性别比为1∶1.19。调查人群HUA患病率为12.0%（100/834），MS患病率为16.9%（141/834），HUA合并MS的合并患病率为4.2%（35/834）。

2.2 HUA的人群分布特征 调查人群中男性HUA患病率高于女性，且各年龄段男性HUA患病率均高于女性（均P＜0.05）。男性40～49和50～59年龄段HUA患病率居高，女性HUA患病率随年龄的增长呈不断上升趋势，见表1。

Tab.1 The prevalence of HUA in different age and gender groups表1 不同年龄、性别人群HUA患病率情况

2.3 HUA对MS组分的影响 HUA组BMI、SBP、DBP、TC、TG均高于非HUA组（均P＜0.01），2组间HDL-C和FPG差异无统计学意义，见表2。HUA组合并超重和（或）肥胖、高血压、高血糖、血脂紊乱的患病率均高于非HUA组（均P＜0.01），见表3。

Tab.2 Comparison of metabolic syndrome indicators between HUA and non-HUA groups表2 HUA与非HUA组MS各代谢指标的比较（ ±ss）

Tab.2 Comparison of metabolic syndrome indicators between HUA and non-HUA groups表2 HUA与非HUA组MS各代谢指标的比较（ ±ss）

＊＊P＜0.01

n组别HUA组非HUA组t 100 734 BMI（kg/m2）25.76±3.93 22.81±3.16 8.273＊＊FPG（mmol/L）5.63±1.07 5.49±1.00 0.417 SBP（mmHg）134.52±18.45 121.74±19.54 6.014＊＊DBP（mmHg）82.08±9.94 76.00±11.09 5.076＊＊ HUA组非HUA组t 100 734 5.64±1.14 5.25±1.09 4.382＊＊1.80±0.99 1.29±0.76 6.005＊＊1.35±0.25 1.42±0.30 1.278

Tab.3 The prevalence of metabolic syndrome indicators between HUA and non-HUA groups表3 HUA与非HUA组代谢综合征组分的患病率情况例(%)

2.4 MS组分对HUA的影响 MS0～4组的UA差异具有统计学意义，UA水平依次升高。HUA患病率也随MS组分的增加逐渐升高，且呈线性趋势（P＜0.01），见表4。

Tab.4 The impact of MS components on the prevalence of HUA表4 MS组分对HUA患病率的影响

3 讨论

尿酸是嘌呤代谢的最终产物，其代谢异常可引起HUA。本研究对北京市西城区居民的流行病学调查结果显示，调查人群的HUA患病率为12.0%，与天津市水平基本持平[6]，略低于成都地区[2]。男性（21.8%）患病率高于女性（3.8%），提示可能是由于男性进食酒类及高嘌呤类食物多于女性，另外，雌激素可以增加尿酸排泄，是高尿酸血症的保护因素[7]。随着年龄的增高，女性HUA的患病率明显增高，可能与绝经后，女性的雌激素水平降低，UA水平升高有关。

MS是肥胖、高血压、高血糖、高脂血症等多种代谢紊乱的症候群，有研究指出MS与HUA密切相关[8-9]。本研究结果显示，HUA组合并超重和（或）肥胖、高血压、高血糖、血脂紊乱的患病率均高于非HUA组；随MS组分的不断增加，HUA的患病率也逐渐增高，与其他相关研究结果一致[10-11]。MS发病机制的中心环节是胰岛素抵抗(IR)，而血尿酸与IR密切相关。一方面，在糖酵解和游离脂肪酸代谢过程中，IR可导致血尿酸增加，另一方面，IR产生高胰岛素血脂可增加肾脏对尿酸的重吸收，从而导致HUA的发生[12]。因此，有学者认为，应该把HUA纳入为MS的组分之一[13]。本研究中HUA组FPG与非HUA组无明显差异，可能是由于被调查者中确诊的糖尿病患者已注射胰岛素或口服降糖药，影响调查当天FPG值测定的准确性。本研究的局限之处在于未分析HUA、IR、MS三者间的关系。

综上所述，北京市西城区居民HUA患病率与相邻地区持平，HUA患病率随MS组分的增加不断升高，HUA患者比非HUA人群发生MS的风险高。故重视对UA的监测，有利于预防和控制代谢综合征的发生发展，降低心血管事件的风险。

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