针灸推拿对椎动脉型颈椎病患者的治疗效果分析

张秀娟 李储杰

(吉林省梅河口市中医院，135000)

椎动脉型颈椎病是临床常见颈椎病，在所有颈椎病中占比例25%左右[1]，常会给患者的工作和生活带来诸多不便[2]，对患者生活质量有严重影响。为探讨此类患者有效治疗方法，笔者选取椎动脉型颈椎病患者，随机分组后分别给予单纯针灸治疗与针灸推拿治疗，其中后者疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2010-05—2012-05诊治椎动脉型颈椎病患者78例，均根据《中医病证诊断疗效标准》确诊。其中男45例，女33例；年龄26～73岁，平均(46.3±5.1)岁；其中椎体钩椎关节侧方有骨赘20例，椎体前后缘增生28例，椎体生理前凸19例，颈椎小关节紊乱11例。患者均有与体位改变相关的头晕，发作前后恶心、耳鸣、呕吐、眼干涩、眼前发黑等症状，部分有记忆力衰退表现。将78例患者随机分为两组，对照组36例，观察组42例，两组患者在年龄、性别、病情等基本资料上比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取单纯针灸治疗：主穴取足三里、天柱、百劳、关内、风池、风府、百会穴、C5-6及C6-7夹脊，肝肾亏虚患者加肝腧及肾腧穴，气血亏虚者加气海穴，痰浊上扰者加丰隆穴。针灸时利用长毫针(长度为40 mm)进针，得气之后以平补平泻法留针30 min，利用艾条(长度为8 cm)于大椎穴行艾灸。观察组行针灸推拿治疗，针灸与对照组相同，在推拿时患者取坐位并充分放松颈部肌肉，根据柔-沉-柔原则，用手指以按揉法按揉椎动脉起始段3～5 min；利用一指禅法或按揉法于椎动脉椎间段行5～10 min推拿，若患者颈椎曲度发生变化或颈椎后关节的排列紊乱，加用仰卧位旋转方法。最后对凤池穴与枕下三角区展开5～10 min治疗，手法作用力方向为朝内上。两组患者均治疗1次/d，连续治疗10次为1个疗程。

1.3 疗效判定 根据《中医病证诊断疗效标准》对两组患者进行疗效判断，治愈：经治疗患者临床症状彻底消失，可正常展开工作与日常生活，经颅多普勒检查脑供血恢复正常；显效：经治疗患者临床症状明显改善，在过度劳累或天气变化时有轻微不适感，经颅多普勒检查脑供血明显改善；有效：经治疗患者临床症状有一定好转，然而仍有眩晕、颈部不适及头痛等症状，经颅多普勒检查脑供血有一定改善；无效：经治疗患者临床症状及颅多普勒检查脑供血均未改善。治疗总有效率＝(治愈＋显效＋有效)/总例数×100%。对两组患者展开两年随访，判断1年、2年复发率。

1.4 统计学分析 利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效分析 经1个月治疗后观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05，表1)。

2.2 两组患者复发情况分析 对两组患者在治疗后1年及2年时随访，对照组治疗1年后复发2例(5.6%)，2年后复发4例(11.1%)；观察组治疗1年后复发6例(14.3%)，2年后复发9例(21.4%)；观察组1年复发率、2年复发率显著低于对照组(P＜0.05)。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

3 讨论

椎动脉型颈椎病是因颈部软组织痉挛、椎间盘退变、颈椎骨质增生及颈椎不稳等因素导致椎动脉直接受压或椎动脉周围交感神经丛受刺激[3]，引起椎-基底动脉系统反射性血管痉挛后因供血不足引发的疾病，患者通常有眩晕、耳聋、呕吐、猝倒、恶心、持物落地等临床表现。在现代社会生活节奏不断加快及生活方式不断改变下，椎动脉型颈椎病发患者群呈逐渐年轻化趋势[4]，对人们的健康及日常生活、工作有极其不利的影响。

在中医理论中椎动脉型颈椎病属于“眩晕”范畴，主要发病机制是气血亏虚、肝脾肾不足、静脉失养与长时间不良姿势下引发劳累，导致颈部经络受损后出现血脉淤滞而引发该病[5]。我院在为此类患者进行治疗时，对照组采取针灸治疗，观察组采取针灸推拿治疗。针灸时所取穴位中凤池穴是治疗该病要穴，善治头面部及患者及风疾，百会穴处于巅顶，是督脉、手、足太阳、足少阳等诸经会穴，颈夹脊可对局部肌肉的痉挛加以缓解。诸穴合用，可直达病灶，发挥疏通经络气血、消除压迫、对脑组织血液循环加以改善的效果。推拿是利用拨伸压、弹拨及点按等手法，对受累处筋膜、肌肉、韧带和肌腱中僵硬、紧张、条索状、团块状等病灶进行推按，可促使局部软组织粘连及痉挛明显松解，促使局部血运速度加快，实现脱位整复，有效纠正椎间关节的紊乱状况，从而快速促使患者体征及临床症状缓解并消退。在治疗中联合应用针灸与推拿，可促进椎动脉血运过程的改善，对椎动脉痉挛加以缓解，从而提高临床疗效。

本次研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，1年复发率、2年复发率显著低于对照组。由此可见，在椎动脉型颈椎病患者治疗中针灸推拿具有显著疗效，远期复发率低，值得在临床中推广。

[1]罗孟辉.综合治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19(16)：2002.

[2]孟培燕，严红梅，吴绪荣.针灸推拿综合治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J].上海针灸杂志，2007，26(7)：14-15.

[3]刘兴河.针灸推拿配合自拟方治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].中医临床研究，2011，3(12)：50.

[4]孟培燕，吴绪荣.穴位注射加针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病[J].针灸临床杂志，2007，23(5)：30-31.

[5]葛红霞.针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效分析[J].中国医药科学，2013，3(13)：87-88.