健康教育路径在预警机飞行人员健康疗养中的应用效果

秦静 蒋一平 王杨 曲欧 李文

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，从而自愿地采取有利于健康的行为和生活方式，以达到消除或减轻影响健康的各种危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量为目的的教育活动与过程[1]。健康教育路径是为了满足患者对健康知识的需求，通过护理评估，制定健康教育计划，实际就是对教育的时间和计划，使护士知道做什么、怎么做[2]。预警机飞行人员除飞行员和空中领航员、通信员、射击员、机械师及其学员以外，还包括在飞机上执行空中任务的战勤人员，即现役军官和士官。为了满足预警机飞行人员健康保健知识的需求，进一步提高健康教育质量，我们采用路径式健康教育，对来院健康疗养的72名预警机飞行人员进行临床实践，取得了满意效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 便利抽样法选取2013-05—10来我院健康疗养的预警机飞行人员72例，按随机数字表法分为观察组和对照组各36例。两组对象均为男性，年龄、文化程度、婚姻状况、飞行时间等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采取传统的随机教育方法完成特勤健康教育的共同科目，包括膳食、运动、行为、心理。观察组在针对预警机飞行人员作业环境特点、了解健康知识需求的基础上，由护理部和特勤疗养科共同制定《预警机飞行人员疗养期健康教育路径表》，责任护士按照路径表进行教育。疗养员出院前对两组进行问卷调查，分别比较两组疗养员的健康促进生活方式、健康知识掌握程度和满意度。路径表的具体内容包括：入院当天，完成入院护理评估，对主治医生、责任护士、周边环境、安全事项、作息时间等作介绍；第2天，召开工休见面会，告知小体检、大体检的注意事项，发放并讲解健康教育路径表；第3～7天，完成心理测试，做好心理护理，给予饮食营养及特殊项目检查指导；第8～14天，讲解运动伤防护知识、常用疗法，阶段性评估健康教育，心理护理实施情况，调整路径内容与实施步骤；第15～21天，讲解特勤人员常见病预防、对职业病的自我管理方法、预警机飞行工作环境的自我保护措施等，阶段性评估健康教育情况，调整路径内容与实施步骤；第22～28天，讲解常用药物作用、用法、注意事项等相关知识，评估健康教育效果，修改完善路径内容；第29天，做出院前指导，对患病疗养员与所属部队航医联系，做好继续调查，确定复诊时间，发放调查问卷。

1.3 调查工具 ①一般资料。为研究者自行设计，包括被调查者姓名、性别、年龄、文化程度、婚姻状况、飞行时间等内容。②健康促进生活方式量表。采用中文版健康促进生活方式量表[3]作为测量生活方式的工具，包括自我实现(9个条目)、运动保健(9个条目)、均衡饮食(4个条目)、职业安全(7个条目)、人际支持发展(7个条目)等5个维度共36个条目。每个条目采用0～3级评分，得分越高表示健康行为越好。③健康知识掌握情况调查表和疗养满意度调查表。在疗养员出院前一天发放我院护理部自编的调查表，对健康知识掌握情况和护理工作满意度进行调查。

1.4 统计学处理 采用SPSS 10.0和SAS统计软件分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，技术资料采用χ2检验，等级资料采用U检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义，P＜0.01表示差异有高度统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗养员健康促进生活方式的比较(表1) 从表1可见，观察组的健康促进生活方式总得分明显高于对照组(P＜0.01)，各个分量表平均得分以运动保健得分最高，其次为人际支持发展，职场安全得分最低。

2.2 两组疗养员健康知识掌握程度的比较(表2) 表2显示，观察组疗养员在健康知识掌握程度中，对工作环境的自我保护、特勤职业病防治、自救互救、心理调适的知识掌握程度均显著高于对照组(P＜0.05)。

2.3 两组疗养员满意度的比较(表3)观察组对护理工作满意度评价总体上高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组预警机飞行人员健康促进生活方式各维度得分比较±s)

表1 两组预警机飞行人员健康促进生活方式各维度得分比较±s)

项目 观察组平均得分(n＝36)对照组平均得分(n＝36) P自我实现 74.02±4.28 70.01±1.25 ＜0.01运动保健 80.56±2.36 61.23±2.31 ＜0.01职场安全 54.11±1.34 52.32±1.45 ＞0.01人际支持发展 75.01±2.11 64.56±2.31 ＜0.01生活方式总分 79.78±12.62 61.85±13.32 ＜0.01

表2 两组预警机飞行人员健康知识掌握程度比较(n)

表3 两组预警机飞行人员护理满意度比较(n)

3 讨论

3.1 健康教育路径的应用可明显优化预警机飞行人员的健康促进生活方式效果 健康的生活方式早在20世纪70年代就被美国学者总结为合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。特勤健康教育科目可以高度概括为“健康生活方式教育”，达到心情愉快、行为健康，就能够实现健康促进和提高生活质量的目标[1]。本研究结合预警机飞行人员特点，对生活方式、行为习惯给予正确引导，使其认识到吸烟、酗酒是一种不健康的行为，不是减轻压力的可取办法，使自觉控烟戒烟和限酒积极性增强。通过个体知识改变、态度转变达到群体行为改变，生活方式总得分明显高于对照组(P＜0.01)，这与沈江洁等[4]研究结论一致。

3.2 健康教育路径的应用可显著提高预警机飞行人员健康知识掌握程度 由于预警机电子设备使用增多，其产生的电磁场对机体的危害日益凸显。电磁场对人类多个系统，尤其是神经系统产生影响，可以产生头痛、易怒、记忆力丧失、失眠、多汗、疲劳、全身无力及阳痿等疾病。尤其预警机空中战勤人员大部分是由地勤转为空勤，没有经过严格的医学选拔和飞行学院的空中适应能力训练，因此，在航空活动过程中，由职业环境带来的生理、心理变化相对明显。黄津芳等[5]认为教育方式的选择以“宣传型模式”向“教育型模式”转变，达到健康知识普及并掌握的目的。本研究运用路径，按照疗养期(30 d)顺序渐进完成相关知识教育，达到全面掌握。结果显示，针对工作环境及职业特点健康知识掌握程度明显高于对照组(P＜0.05)。

3.3 健康教育路径的应用可进一步提高预警机飞行人员疗养满意度 预警机飞行人员是一个执行特殊任务的群体，在部队的工作、训练都是按纲施训，一年一次的疗养时间相对固定(30 d)。健康教育路径正是按计划、有步骤的进行，既遵循“依法施教”又达到“两个全面”的原则[1]，观察组在健康知识的掌握程度中，对工作环境的自我保护、特勤职业病防治、自救互救、心理调适的知识掌握程度均显著高于对照组，但在人员环境、运动保健等方面无显著差异，说明了近年来我院实施的阶梯式健康教育有所成效，但实施健康教育路径管理是在原有基础上又有了进一步提升。针对预警机飞行人员担负的军事任务、特殊军事环境、特殊的身体条件要求等，健康教育的内容突出预警机飞行人员作业环境中的防护知识以及职业伤病、多发病的教育，有效提高了接受程度和教育效果，增加自我保护意识和防护能力，进一步增加工休交流以及对护理工作的满意度。

3.4 健康教育路径的应用有助于规范护士的健康教育行为 预警机飞行人员均为高学历、高素质人员，对理论知识接受程度高，同样对教育水平要求也高，因此，在路径的制定中，充分考虑教育对象的需求，制定了全程健康教育路径表。这使得护士在实施教育过程中，有明确的流程及内容依据，可以在规定的阶段和时间内完成应有的健康教育内容，规范了护士健康教育行为，有效的避免了护理工作的被动性、随意性，提高了护士主动学习意识，解决了由于护士的知识不足、经验缺乏、个人能力弱等原因导致的护理质量问题。同时，路径表要求责任护士在各阶段实施之前，均需对疗养员疗养活动项目做评估，并以此为基础进行该阶段的健康教育时间节点、内容等。护士通过不断的评估做出决策，进而有针对性地解决问题的过程，进一步提高了健康教育的能力[6]。

[1]张卫兵.特勤疗养学[M].北京：人民军医出版社，2009：356.

[2]李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志，2010，45(1)：59-61.

[3]刘兆娥，王克芳.急诊护士健康促进生活方式与应对方式、社会支持的关系[J].解放军护理杂志，2012，29(2B)：9-12.

[4]沈江洁，孙晖，张榕红.飞行员生活方式现状及亚健康状态关系初探[J].中国疗养医学，2004，13(5)：271-272.

[5]黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学[M].北京：科学文献技术出版社，2003.

[6]金丽萍，宁永金，何雅娟.案例分析法在低年资护士评判性思维能力培养中的应用[J].中华护理杂志，2011，46(9)：852-854.