优质护理模式应用于消化内科住院患者的效果评价

古凤美 (广东省珠海高新区金鼎医院，广东 珠海 519085)

优质护理模式是通过以患者为中心，采用现代临床护理理念作为指导，以基础护理作为基本构架，为患者提供人性化的生理、心理、社会的动态化、完整化及连续化的综合性护理［1］。优质护理的目的在于让患者满意、家属满意、社会满意［2］。本文通过回顾性分析了我院在对消化内科患者实施优质护理模式的方法及结果，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机抽取于2010年1月～2012年1月在我院消化内科住院治疗的74例患者作为研究对象，所有患者中急慢性胃炎28例，食管炎14例，胃十二指肠溃疡21例，其他11例，所有患者中男56例，女18例，年龄32～78岁，平均(45.6±13.67)岁，文化程度情况:小学及以下12例，初中学历17例，高中及中专学历23例，大专以上学历12例。

1.2 患者的纳入与排除标准:①所有患者均经过确诊为消化内科疾病;②所有患者均意识清醒，未合并智力障碍、精神障碍及听力障碍，具有一定的阅读、理解及语言表达能力，可有效的配合问卷调查及相关测试。

1.3 方法:所有患者住院后均进行优质护理服务，具体如下:①加强护理规范化操作、做好基础护理工作:护理工作的规范性可以有效提升护理工作的质量，亦可更好的提升住院患者对护理人员的满意度，我们的经验是从病房的整体环境、护士形象、护理人员的规范化操作、人性化护理入手，病房环境布置上依照干净、整洁、通风、温馨为主，病房内适当的增加装饰性物品;护士的形象设计做到穿戴整洁、动作敏捷大方、服务热情到位;规范化操作则要求护理人员在日常的基础性护理中做到流程规范;人性化护理是护理人员与患者感情交流的有效保证，有亲和力的护理可以更好的增加患者的认同感、满意度。②健康教育针对消化内科患者对疾病的认知误区、治疗误区，我们通过在每周一、周四晚上 19∶00 ～21∶00［3］，通过专门安排健康教育护理人员对患者进行健康教育的指导性工作，指导的内容主要有:疾病的发病因素、疾病的进展表现、药物治疗及心里保持等内容，在进行健康教育中护理人员应保持好良好的宣教氛围，对患者提出的问题尽可能的做到现场作答，最后在完成健康教育后务必使得患者形成良好的记忆，加深印象。③心理指导临床上已证实消化内科患者的心理疾病与患者转归关系密切，良好的心理状态可以提升消化内科治疗的依从性、改善焦虑、抑郁、强迫等负面情绪，进而提升治疗效果［4］，因而对消化内科患者进行心理护理十分必要。实际工作中我们主要通过三个阶段来加强消化内科的心理问题，信心树立:针对消化内科患者患病后可能出现的焦虑、抑郁、强迫、悲观失望等负面情绪，护理人员通过积极主动的与患者接触，鼓励患者倾诉自身的心理问题，护理人员认真的倾听，可对患者的遭遇表示同情，同时配合肢体语言或进行安慰，此阶段的目的在与拉近与患者的距离，使患者放下陌生环境、陌生人所具备的天生戒备，在后续的接触中应当重点以鼓励为主，使患者建立乐观向上的生活态度，积极主动的面对疾病。

心理放松方法，有研究表明患者的心理问题受多方面因素共同作用，心理治疗后容易出现无症状的反复，可能前一分钟患者积极乐观向上，但受到某些外界影响或刺激后很快变得悲观失望。

所有单独的依靠护理人员对已经出现有症状的心理问题进行一对一的疏导，受到了临床床护比、护理人员自身因素、患者因素等影响，因此教会患者一些自我有效的心理调节方法十分重要，例如通过播放一些轻柔、舒缓、欢快的音乐来放松心情，有条件的还可进行个性化、专业化的音乐疗法;还可通过指导患者做愉快的回忆、想象美丽的人文景观、自我催眠等方式进行心理调节。

1.4 观察指标:患者入院时及出院时进行抑郁自评量表SDS评分及焦虑自评量表SAS评分，该表可较好的反映患者的焦虑抑郁状况。

1.5 统计学处理:数据输入采用Excel 2003软件，采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，等级资料采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义

2 结果

患者出入院时的焦虑抑郁评分情况:根据我国对1 158例正常健康人群运用SAS及SDS进行焦虑、抑郁评分后平均分值为SAS:29.78±0.46，SDS:33.46±8.55，与本次研究患者出入院进行比较后发现，消化内科患者存在较重的焦虑及抑郁情绪，经过优质护理服务后，患者的SAS、及SDS两项评分均得到有效的改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者的焦虑抑郁评分情况比较(±s)

表1 两组患者的焦虑抑郁评分情况比较(±s)

时间 例数 Sas评分情况 Sds 评分情况入院时74 55.49±8.64 54.16±9.11出院时 74 40.18±6.15 42.19±6.37 t值 5.769 5.147 P值0.000 0.000

3 讨论

有研究表明消化内科患者普遍存在一定的心理问题，潜在表现为焦虑、抑郁、强迫、悲观失望等，而主观表现主要有躯体化、人际敏感、敌对、恐惧、偏执等，甚至有可能出现被抛弃、无所谓等心理状况［5］。且相关研究认为消化内科患者的心理状况与患者的年龄、性别、职业、文化程度、家庭状况、睡眠、经济因素密切相关，而消化内科患者的负性情绪将对患者的生存状况、治疗依从性、康复转归效果产生密切联系［6］。因而对患者进行全面的优质护理对患者的治疗有重要的实际意义。优质护理模式的核心思想是将新型的、体现人性化的护理理念融入到现代的临床护理实际工作中去，使患者在接受专业、规范护理的同时，尽可能的更加全面了解自身疾病的相关知识，治疗方法，转归重点，进而增加成功治愈的信心，提升治疗的依从性，最终获得有效的治疗。

优质护理模式工作的开展优势在于:①加强了医院对护理工作的管理水平通过优质护理的理念进行指导，将具体的护理工作进行细致的落实，责任到人;同时使得医院护理部门以制度化的形式对临床护理工作中的方方面面进行有效的规范，加强了护理的管理水平。②提升了护理人员工作的积极性、形成主动学习的氛围 通过责任化的护理形式，要求护理人员对所辖患者进行全面、细致的护理，加强了护理人员的主人翁意识，进而全身心的投入到护理工作中，并对在工作中存在的不足做到及时的发现，努力的提升。③优质护理模式提升了患者的满意度，改善了护患关系 从人的社会属性出发，对患者进行单纯的基础护理显然无法满足其心理的需求，优质护理模式的重点强调了在日常的护理工作中融入人性化这一元素，具体则是在与患者日常沟通中做到关心、关爱，了解患者的需求，并合理的满足，患者在得到无微不至的照顾后心理自然更易得到满足，有利于护患关系的改善，尤其是在当今医患关系、护患关系紧张的大背景下，实施优质护理对于患者、医护人员、社会有重要的意义。

［1］ 柴 锐，靳银敏.优质护理服务在手术室的实施［J］.现代医院，2011，1l(6):114.

［2］ 林 鹤，林 鹿，肖晓玉.开展优质护理服务示范工程的体会［J］. 吉林医学，2012，33(2):386.

［3］ 王晓平.时间护理在护理工作中的应用探讨［J］.中国误诊学杂志，2008，8(17):4086.

［4］ Sajadinejad MS，Asgari K，Molavi H，et al.Psychological issues in inflammatory bowel disease:an overview［J］.Gastroenterol Res Pract，2012.

［5］ 李加莎，奕 琐，金 茜，等.浅谈人性化护理服务在消化内科的应用体会［J］.解放军医药杂志，2011，23(4):211.

［6］ 李 亮，曹茂红.消化内科住院患者焦虑抑郁情况调查研究［J］. 临床合理用药，2011，4(4):118.