血尿酸水平与男性2型糖尿病的发病关系

王平华，杜利群 (.浙江省富阳市大源社区卫生服务中心，浙江 富阳 343;.浙江省富阳市疾病控制中心，浙江 富阳3400)

当前我国糖尿病的发病率在逐渐增加，绝大多数为2型糖尿病，其中男性发病率增加趋势非常明显。男性2型糖尿病带来的社会问题和经济负担也在加重，其中产生的严重并发症可导致严重的后果［1］。现阶段随着人们生活水平的提高，饮食结构发生一系列的变化，血清尿酸增高的情况比较常见，其是一种嘌呤代谢紊乱性疾病［2］。有学者认为，高尿酸血症在一定条件下可引发痛风性关节炎，也是糖尿病慢性并发症的危险因素和预告因子［3］。高尿酸血症的胰岛素抵抗危险因素大大增加，胰岛素抵抗时的代偿性高胰岛素血症可降低尿酸的清除率，造成恶性循环［4］。笔者具体探讨了血尿酸水平与男性2型糖尿病的发病关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2013年2月～2013年8月在我院全科门诊进行治疗的男性2型糖尿病患者60例作为观察组。入选标准:符合男性2型糖尿病的诊断标准;空腹静脉血浆血糖≥7.0 mmol/L。年龄25～70岁，平均(45.85±2.12)岁;病程最短半个月，最长4年，平均(1.45±0.33)年。同期选择在全科门诊进行诊治的男性非糖尿病患者60例作为对照组，两组年龄对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。两组患者都知情同意本研究，排除原发性痛风、恶性肿瘤、风湿性关节炎、血液学等疾病。

1.2 检测方法:所有患者均于空腹抽取肘静脉血4 ml，常规抗凝后分离血清，采用全自动生化分析仪检测血清尿酸含量，检测方法为过氧化物酶偶联法。血尿酸男性≥420 μmol/L为高尿酸血症。

1.3 统计学方法:使用SPSS 12.0软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，计数资料采用χ2分析，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过观察，观察组的血尿酸含量为(335.25±22.53)mmol/L，而对照组血尿酸含量为(253.36±21.44)mmol/L，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。同时观察组的高尿酸血症发病率明显高于对照组，对比差异也有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组血尿酸水平对比

3 讨论

糖尿病作为一种慢性消耗性疾病，长期的病程必然导致患者全身营养、免疫机制的低下，从而产生各种并发症。尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物，一般男性和绝经后女性尿酸含量在420 μmol/L以上，绝经前女性尿酸含量在350 μmol/L以上即可称为高尿酸血症。有研究显示，高尿酸血症是胰岛素抵抗综合征的重要组成部分，与糖尿病可称为冠心病动脉硬化的危险因素［5］。

从机制上分析，胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的重要机制之一，胰岛素抵抗能够明显增加肝脏脂肪的合成，导致血尿酸大幅度升高。而高胰岛素及胰岛素原可刺激肾小管重吸收尿酸，可通过增加近曲小管尿钠排泄而竞争性抑制血尿酸的排泄，游离脂肪酸的异位沉积将导致胰岛素抵抗［6］。同时随着糖尿病病情的发展，引发血糖、血脂等发生一系列代谢紊乱，尿酸的清除率下降，致血尿酸水平升高，加重糖尿病病情。本组资料中观察组的血尿酸含量为(335.25±22.53)mmol/L，而对照组血尿酸含量为(253.36±21.44)mmol/L，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。同时观察组的高尿酸血症发病率明显高于对照组，对比差异也有统计学意义(P＜0.05)。

总之，男性2型糖尿病患者多伴随有血尿酸增高，导致高尿酸血症，需要及时进行诊治。

［1］ Niizeki T，Takeishi Y，Arimoto T，et al.Hyperuricemia Associated with H igh Cardiac Event Rates in the Elderly with Chronic Heart Failure［J］.J Cardiol，2006，47(5):219.

［2］ 胡绍文，陈美芬，陈名声，等.2型糖尿病患者下肢血管功能与胰岛素抵抗的关系［J］.中国糖尿病杂志，2003，11(4):250.

［3］ 黄少薇，陈永松，黄建英.糖尿病足的危险因素分析及护理干预对策［J］.中国基层医药，2004，10(2):242.

［4］ 赵文婷，姚 华.高尿酸血症与相关基因关系的研究［J］.泰山医学院学报，2008，29(5):394.

［5］ 陈 颖，李长贵，苗志敏.原发性高尿酸血症发病机制的研究进展［J］.国际遗传学杂志，2006，29(1):59.

［6］ 孙瑞霞，李长贵，苗志敏.人肾脏尿酸盐转运的分子机制研究进展［J］.国外医学泌尿系统分册，2005，25(3):281.