比索洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺机能亢进症效果观察

雒否乐，王翠洁 (陕西省核工业215医院，陕西 咸阳 712000)

甲状腺功能亢进症简称为甲亢，是因甲状腺激素增多进入血液循环继而作用于全身器官和组织，导致神经、循环、消化等系统异常兴奋和代谢亢进为主要表现疾病的总称，去临床症状轻重不一，多因患者的年龄、病程以及产生病变不同而表现差异［1］。近年来，随着人们饮食结构和生活节奏的变化，改变的发病率有增高的趋势，给人们的健康造成威胁，应及时给予治疗。我院采用比索洛尔联合甲硫咪唑治疗甲亢，效果良好，现将相关结果和经验总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组86例病例为我院2010年4月～2013年4月收治的甲亢患者，均符合《中国甲状腺疾病诊治指南》中甲亢诊断标准。其中男20例，女66例，年龄20～45岁，平均27岁;病程5～13个月，平均8.5个月。将其分为对照组和治疗组，各43例。两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组:给予甲巯咪唑，轻者给予20 mg，病情控制后，逐渐减量，每天维持量10 mg;中度者给予30 mg，病情稳定后每天维持量20 mg直至每天10 mg;重度者给予45 mg，后根据病情逐渐减至每天30 mg到每天10 mg。共治疗3个月。治疗组:在对照组的基础上再给予比索洛尔，5 mg/d，1次/d，疗程与对照组相同。

1.3 疗效标准:治愈:临床症状和体征基本消失，甲状腺功能基本指标恢复正常，体重增加;显效:临床症状和体征基本消失，甲状腺功能有明显改善，体重有所加重;有效:临床症状、体征基本、甲状腺功能及体重均有所改善;无效:临床症状、体征基本、甲状腺功能及体重均无改善。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较:对照组治愈12例，显效14例，有效6例，无效11例，总有效率为74.42%;治疗组分别为23例、12例、4例、4例，总有效率为90.7%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组甲状腺功能恢复比较:治疗组甲状腺功能恢复优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组甲状腺功能恢复比较(±s，pmol/L)

表1 两组甲状腺功能恢复比较(±s，pmol/L)

组别 治疗前后 FT3 FT4对照组 治疗前24±5 50±9治疗后 9±4 25±6观察组 治疗前 23±4 48±10治疗后6±2 16±4

2.3 两组不良反应比较:对照组有4例出现白细胞减少，1例皮疹;治疗组有3例出现轻微头晕，无他其他不良反应。

3 讨论

甲亢是一种慢性疾病，若甲状腺功能长期得不到控制，可对患者多个系统造成严重影响，有时造成的结果不可完全逆转。甲亢可引起失眠和脾气暴躁，影响日常生活和人际关系;女性会出现经期紊乱、月经量少，不易怀孕，甚至是死胎。严重的甲亢还可导致甲亢性心脏病、心功能不全，心律失常;还可引起肝功能障碍、肌肉无力、低钾血症等情况，成为一种严重威胁人类健康的疾病。虽然由于经济的快速发展、生活节奏的加快、工作压力的增大、生态环境的改变、个体免疫功能的变化导致本病的发病率有增无减，但随着医疗检验手段的不断提高、更新，其诊断率也在提高，为更多的患者争取了最佳的治疗时间。

对于疾病的治疗，对多数疾病来说是根治病因，从而达到彻底治愈的目的，但由于目前对甲亢的病因尚未明确，治疗依旧停留在改善临床症状、防止复发、恢复甲状腺功能为主要目的［2］。硫脲嘧啶类药物是目前治疗甲亢主要采取的治疗方法，该类药物可通过抑制甲状腺腺体中碘的氧化及结合，抑制甲状腺中碘的含量，从而控制甲状腺素的合成，最终达到治疗效果。本组中所选的甲巯咪唑是硫脲嘧啶类药物的代表之一，可抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)的合成。还可在外周组织中抑制T4转变为T3。此外可通过抑制B淋巴细胞合成抗体，降低血循环中甲状腺刺激性抗体的水平，使抑制性T细胞功能恢复正常。但单用此药需要长期服药和定期检查，且容易出现皮疹等不良反应。由于甲亢患者常因甲状腺激素过多而容易出现心血管症状，有研究表明持续长久的心动过速可引起扩张型心肌病，最终发展成甲亢性心脏病。因而在治疗中加以β-肾上腺素阻滞剂——比索洛尔，可有效改善心血管相关症状，同时还可减弱末梢T4转换为T3，常作为辅助药物［3］。本研究结果表明，比索洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢疗效更为确切，且不增加不良反应，值得临床使用。

［1］ 白 耀.甲状腺病学［M］.北京:科技文献出版社，2003:244-276.

［2］ 张木勋.甲状腺疾病诊疗学［M］.北京:中国医药科技出版社，2006:196-207.

［3］ 李爱玲.用甲巯咪唑联用比索渃尔治疗甲亢临床效果的研究［J］.求医问药，2012，10(9):506.