两种方法治疗高血压合并冠心病的疗效观察

袁法常 (广东省鹤山市桃源镇卫生院综合科，广东 鹤山 529725)

高血压是临床上一种常见病和多发病，其病因主要是遗传和环境因素，其长期发展会导致冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，从而引起心肌缺血缺氧或坏死，形成冠状动脉性心脏病，简称冠心病［1］。近年来高血压合并冠心病的病例越来越多，严重危害了患者的身心健康，降低了生活质量，给家庭带来了很大的负担。为研究氨氯地平阿托伐他汀钙片与硝苯地平缓释片治疗高血压合并冠心病的疗效，我院选择2010年10月～2013年2月收治的100例患者为研究对象，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料:选择2010年10月～2013年2月于我院就诊进行高血压合并冠心病治疗的100例患者为研究对象，所有患者均符合WHO冠心病诊断标准和中国高血压防治标准，排除继发性高血压、心肌梗死、肝、胆、肾、甲状腺功能受损、肿瘤及传染性疾病患者。随机平均分为研究组和对照组，研究组50例:男36例，女14例，年龄51.4～82.5岁，平均68.5岁，病程1～21年，平均7.5年;对照组50例:男38例，女12例，年龄53.2～84.6岁，平均69.8岁，病程1～22年，平均7.8年。两组患者在性别构成，年龄，病程及病情严重程度等方面无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:研究组:给予氨氯地平阿托伐他汀钙片口服治疗，5～10 mg/次，1次/d;对照组:给予硝苯地平缓释片口服治疗，30 mg/次，1次/d。两组患者均低盐低脂饮食，不服用其他降血压和降血脂药物，持续治疗6周。

1.3 疗效评定标准:①显效:治疗后患者舒张压下降＞10 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)，且血压处于正常范围，心绞痛发作次数减少80%以上，甚至未在发作;②有效:治疗后患者舒张压下降＜10 mm Hg，但血压处于正常范围，心绞痛发作次数减少50% ～80%;③无效:治疗后患者血压未在正常范围，心绞痛发作次数减少不到50%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法:选择SPSS 13.0进行数据统计，计数资料采用χ2检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较:两组患者经过6周的治疗后，研究组临床疗效总有效率为88.00%，对照组临床疗效总有效率为70.00%，治疗组明显优于对照组，两组总有效率比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体情况见表1。

表1 研究组和对照组临床疗效比较(例)

2.2 不良反应:所有患者在治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能变化等比较差异无统计学意义。研究组患者中有1例出现心慌，可以耐受，继续治疗后好转;对照组患者中有3例出现恶心，调整服药时间后，继续服药治疗后好转。

3 讨论

高血压是一种心血管综合征，他是心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，是导致心血管疾病死亡的重要原因之一。血压长期持续升高易导致动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死，从而形成冠心病。高血压病和冠心病均是中老年人中的常见病和多发病，严重危害了患者的身体和心理健康，患者需要长期服药，给家庭带来了很大负担，并且血压常常控制不好，心绞痛易复发等等，是导致患者死亡的主要原因。目前，高血压合并冠心病的发病率呈不断上升的趋势。高血压合并冠心病患者的治疗除了积极控制血压、介入治疗外，还要控制血脂、抗心绞痛的发作等等。

氨氯地平是一种钙拮抗剂，其对血管选择性较强，能直接作用血管平滑肌，通过增加冠状动脉血流量，降低血管外周阻力，起到降低血压和抗心绞痛的效果;并且氨氯地平还可以将LDL受体激活，控制动脉壁上脂肪的积累，抑制胶原的合成，从而增强了抗动脉硬化的作用［2］。阿托伐他汀是一种新型的他汀类降脂药物，能减少人体胆固醇的合成，从而降低人体的血脂含量。氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种复方制剂，主要由氨氯地平和阿托伐他汀钙组成，两者具有协同作用，相互兼容，能有效保护血管内皮细胞，是治疗高血压合并冠心病患者的有效药物［3］。有资料表明，氨氯地平阿托伐他汀钙片能提高血压达标率，降低血脂，稳定斑块，有效降低心血管事件的发生率［4］。本研究中两组患者经过6周的治疗后，研究组临床疗效总有效率为88.00%，对照组临床疗效总有效率为70.00%，研究组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。进一步表明了氨氯地平阿托伐他汀钙片比硝苯地平缓释片治疗高血压合并冠心病的疗效更好。

综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片比硝苯地平缓释片治疗高血压合并冠心病的疗效更好，且效果显著，不仅能有效控制血压水平，而且能降低血脂水平、缓解冠心病症状，值得临床推广使用。

［1］ 余盛龙，陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察［J］.广东医学，2011，18(3):56.

［2］ 刘希德，刘 佳.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察［J］.当代医学，2012，18(26):144.

［3］ 方海滨，梁 慧，马利祥，等.复方氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病疗效和依从性观察［J］.疑难病杂志，2010，9(9):689.

［4］ 吉红梅.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察［J］.临床合理用药，2012，5(9C):41.