前列腺增生的临床特征与治疗分析

习银高 (云南省西双版纳州勐海县中医医院，云南 勐海 666200)

良性前列腺增生为尿道周围的前列腺移行带上皮细胞和间质细胞增生，是中老年男性较为常见的慢性良性泌尿系疾病。随着超声诊断技术的不断发展和彩色多普勒技术的提高，良性前列腺增生检出率得到明显提高［2］，其临床上主要表现为尿急、尿频、夜尿和急迫性尿失禁等［1］。同时B超检查能够克服单靠直肠指诊对前列腺出现的较小病灶了解不甚全面与完整的弊端，可以较为精确地测定病灶的大小、定位和性状，在诊断良性前列腺增生中起到十分重要的作用［2］。在治疗上，经尿道前列腺电切术(TURP)当前广泛应用于临床，其具有无手术切口、创伤小、恢复快等优点。笔者具体探讨了前列腺增生的临床B超特点与经尿道前列腺电切术后的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2008年6月～2012年12月在我科就诊的前列腺增生患者120例。入选标准:符合前列腺增生的诊断标准;愿意接受B超检查与经尿道前列腺电切术;无严重并发症;所有患者无严重的内科疾病。年龄47～89岁，平均(66.25±5.96)岁。前列腺体积 14.27～98.20 ml，平均(55.25±3.63)ml，其中≥30 ml 70例，＜30 ml 50例;有膀胱出口梗阻52例，尿潴留史41例，高血压病23例，冠心病4例，慢性支气管炎6例。

1.2 B超检查:采用西门子公司的SEQUOIA512型B超检查仪，膀胱充盈行经腹部B超探查前列腺，观察的指标主要为前列腺体积与膀胱出口梗阻的相关性。

1.3 手术方法:所有患者都给予经尿道前列腺电切术，采用德国Wolf公司生产的26F电切镜，电切功率180 W。患者硬膜外麻醉，膀胱截石位，首先仔细观察尿道、精阜、前列腺情况，先切除前列腺中叶，再分别切除左右侧叶，最后切割前列腺尖部及平整切割创面。术毕行排尿试验，术后留置F22导尿管，使用NaCl溶液持续膀胱冲洗，常规抗感染与止血。观察患者的手术时间与术中出血量，同时在手术前后测残余尿量(RUV)和最大尿流率(Qmax)。

1.4 统计学方法:采用SAS 13.0软件进行分析，RUV与Qmax值在手术前后对比采用t检验，膀胱出口梗阻发生情况采用χ2分析，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 B超结果:经过B超检查，随着前列腺体积的增大，膀胱出口梗阻的人数也明显增加，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 B超检查前列腺体积与膀胱出口梗阻的关系(例)

2.2 手术结果:所有患者都完成手术，平均手术时间(63±41)min，平均术中出血量(247.22±53.00)ml。经过观察，治疗后患者的RUV值明显下降，而Qmax值明显上升(P＜0.05)。具体情况见表2。

表2 手术前后RUV与Qmax值对比(±s)

表2 手术前后RUV与Qmax值对比(±s)

时间 例数 RUV(ml) Qmax(ml/s)手术前120 153.00±13.85 6.22±0.25手术后 120 21.56±10.36 19.45±0.42 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

前列腺增生当前在我国比较高发，多数在男性60岁以后出现症状，主要临床表现为膀胱出口梗阻、尿急、尿频、夜尿等。在诊断中，随着B超的普及在临床各个领域的广泛应用，B超检查已成为诊断前列腺增生的重要方法之一。其中经腹部B超探查前列腺操作方法简便，患者易于接受，在声像图上可显示测量前列腺的体积，既简便又无痛苦，为前列腺增生的诊断提供了重要依据［3-4］。本组资料经过B超检查，随着前列腺体积的增大，膀胱出口梗阻的人数也明显增加，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

在治疗中，前列腺增生的治疗方法包括药物治疗、微创治疗和手术治疗等，其中多数患者需要进行手术治疗。当前经尿道前列腺电切术已成为一种比较成熟且广泛开展的手术，其是高频电流在单极电极产生高温后将组织汽化，然后进行切除治疗，其具有无手术切口、创伤小、恢复快等优点。所有患者都完成手术，平均手术时间(63±41)min，平均术中出血量(247.22±53.00)ml。经过观察，治疗后患者的RUV值明显下降，而Qmax值明显上升(P＜0.05)。也有研究认为经尿道前列腺电切术操作较难掌握，手术并发症相对较多，为此需要开发更加先进的治疗方法［5］。

总之，前列腺增生的B超检查能合理确诊相关临床特征，而经尿道前列腺电切术进行治疗的预后良好。

［1］ 沈桂新.超声在前列腺疾病诊断及治疗中的应用现状［J］.中国医学文摘，老年医学，2007，16(2):110.

［2］ 胡强达.前列腺增生症的诊断［J］.中华泌尿外科杂志，2009，20(7):443.

［3］ 李黎明，崔 拮，于 亮，等.经尿道前列腺等离子双极电切术与普通电切术中火血量比较［J］.中华腔镜泌尿外科杂志，2009，3(1):11.

［4］ 高 琳，王晓民，林相国，等.经尿道治疗前列腺增生两种术式的对比研究［J］.中国老年学杂志，2008，28(1):47.

［5］ 吴阶平.吴阶平泌尿外科学［M］.济南:科学技术出版社，2008:1222-1223.