糖皮质激素与长效β2-受体激动剂吸入及单纯激素吸入治疗小儿哮喘的对比研究

王艳侠 (陕西省韩城市人民医院儿科，陕西 韩城 715400)

吸入皮质类固醇(ICS)的治疗可以控制气道黏膜的哮喘患者的炎性反应，改善肺功能，改善患者的生活质量，同时，可以减少患者的白天和黑夜的症状，减少急性加重和住院［1］。但随着剂量的增加，其剂量-效应曲线在一些患者中会达到平台，因此，并不能完全控制哮喘症状。吸入长效β2受体激动剂，如舒利迭用支气管扩张剂在临床的治疗效果持续达12 h，可以控制夜间哮喘症状，可以改善肺功能，气道高反应性，从而改善哮喘控制，为患者提供一种维护方便的疗法。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2013年1月～2014年1月来过我院检查的50例儿科哮喘患者，随机选择其中的25例作为观察组，其余25例作为对照组。对照组中男15例，女10例，年龄5～12岁，观察组中，男13例，女12例，年龄7～13岁，两组患者在男女构成比例、发病年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:患者单纯吸入糖皮质激素(丙酸氟替卡松)的主要步骤，在第1个7周中，在上午允许对照组吸入糖皮质激素，然后测试身体指标，观察身体变化，第2个7周让患者在中午吸入糖皮质激素，然后测试，最后7周让患者在黄昏时吸入糖皮质激素，然后测试，并记录各期数据。

观察组同时吸入糖皮质激素和长效β受体激动剂-2(舒利迭)，这个阶段中的主要步骤，与对照组相同，吸入时间要一致，时间分期也一致，只是同时吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂并测试身体状况，记录各期数据。

1.3 观察指标:观察组和对照组患者在吸入不同的激素后，首先对比身体各项指标数据，然后看有无不良反应，不良反应观察指标有:是否咳嗽，有无不适，有无哮喘和有无发烧。将出现不良反应的患者进行记录和研究，同时对于无复发的患者要进行追踪检查。

1.4 统计学分析:将获得的资料分析整理，运用SPSS19.0的统计学软件处理，采用χ2检验计数资料，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

数据显示，观察组和对照组在试验后，会出现不同程度的不良反应，总体来说观察组不适和咳嗽的人数明显少于对照组，见表1。

表1 观察观察组患者与对照组患者在实验后是否出现不良反应［例(%)］

3 讨论

患者出现了更明显的好转症状，联合治疗能够改善肺功能。这些效果是由一个独特的组合疗法证实。舒利迭是吸入糖皮质激素(丙酸氟替卡松)和长效吸入激动剂(β舒利迭)放在一个抽吸装置中，这是新的哮喘治疗方法试验［2］。夏皮罗进行了舒利迭(TM)疗效的临床试验，肺功能舒利迭组改进的结果显著高于其他各组甚至更好，急性发作次数较其他组也显著降低［3］。舒利迭组4倍的舒利迭临床剂量激素比包含布地奈德效果要好，4倍的舒利迭能迅速治疗第1天出现的症状，改善肺功能和治疗效果也更高。同时进行吸入糖皮质激素和口服茶碱或白三烯受体拮抗剂(孟噜锶)舒利迭的对比试验(TM)效果。这可能与有关的两个组成部分有不同机制的行动和彼此之间的协同效应。

在哮喘症状的出现和快速控制的初步治疗中，先进行病情的控制，然后再降级到维持治疗水平。最初的治疗应选择吸入糖皮质激素和长效吸入β2受体激动剂的组合，因为它是从多加茶碱或吸入激素治疗白三烯受体拮抗剂的有效方法，能够更快速、更有效控制哮喘。当然，对于非常严重的哮喘可能需要全身的糖皮质激素治疗，并开始使用吸入糖皮质激素和长效吸入β2激动剂，最后降级到一个更好的疾病控制与吸入糖皮质激素治疗后，进行联合治疗［4］。

［1］ 肖毅华.孟鲁司特联合吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘40例疗效观察［J］.吉林医学，2012，33(30):6550.

［2］ 王 丹.吸入糖皮质激素联合孟鲁司特治疗中重度小儿支气管哮喘的疗效观察［J］.中国医药科学，2012，2(13):73.

［3］ 罗家友，张 炜，崔恩海，等.糖皮质激素全身应用与局部吸入序贯疗法对哮喘患者的疗效观察［J］.海峡药学，2012，24(9):87.

［4］ 刘 芳，李 岩.糖皮质激素与长效受体激动剂吸入治疗哮喘的临床对比分析［J］.中国现代医药杂志，2011，13(12):59.