产后出血46例临床护理观察

旺 姆，其美拉姆 (西藏林芝地区妇幼保健院，西藏 林芝 860000)

产后出血是指胎儿娩出后24 h内阴道失血量超过500 ml，其发病率占分娩总数的2%～3%，是产科临床常见的分娩期并发症之一，是我国产妇死亡的首要原因［1］。由于分娩过程中收集和测量失血量有一定的难度，估计的失血量较实际的较少，严重时可以导致产妇失血性休克，甚至死亡。发病机制主要是由于子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤以及凝血功能障碍导致的子宫异常的出血［2］。采取有效的治疗措施和优质的护理能够明显减少产后出血的发生率，我院于2011年10月～2013年10月对产后出血患者采取优质的护理进行干预，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2011年10月～2013年10月在我院住院分娩后发生产后出血的产妇46例，将患者随机分为观察组和对照组两组，每组各23例，观察组23例，产妇年龄在21～40岁之间，平均为30.5岁，初产妇18例，经产妇5例，剖宫产8例，阴道分娩15例;对照组23例，产妇年龄在20～42岁之间，平均为31岁，初产妇16例，经产妇7例，剖宫产5例，阴道分娩18例，两组患者均无心脑血管、肝肾功能障碍等疾病。两组患者在年龄、产次、分娩方式等一般情况均无明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法:对照组采用常规的产科护理进行干预，观察组在对照组的基础上采用优质的护理进行干预。心理干预，护理工作人员向患者讲解有关产后出血的知识，使其充分了解有关产后出血的病因及发病机制，安抚患者的情绪，嘱咐产妇不可过于激动，多与患者进行心理交流，同时嘱咐患者家属多陪伴患者，适当的心理干预能够缓解产妇紧张、焦虑的心理［3］;产后护理，密切关注患者子宫收缩情况及阴道出血情况，采取有效的措施预防产后出血，护理人员有规律的按摩产后子宫，使宫腔内血块排出，同时刺激产妇的乳头或新生儿有效地进行吸允，两者协同作用来促进子宫的收缩，达到止血的目的;给患者更换舒适的衣服，更换护垫保持会阴部干燥，预防感染，嘱咐患者及时排尿，如果膀胱充盈不利于子宫的收缩，导致产后出血的发生。

1.3 观察指标:两组患者采用容积法计量产后出血量，观察两组产后出血时间，以及产后出血感染率等情况。

1.4 统计学方法:所有数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

观察组的产后出血时间、产后出血量以及产后感染发生率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产后出血情况对比分析(±s)

表1 两组产后出血情况对比分析(±s)

组别 例数 产后出血量(ml))］观察组 23285.68±58. 3411.25±2. 51(4.3)产后出血时间(min)产后感染率［例(%对照组 23432.59±54. 2720.13±2. 86(26.1)P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

产后出血的病因较为复杂，其中子宫收缩乏力是其发生的主要原因［4］。主要包括精神过度紧张，产妇耐受力低下，产程长，以及子宫肌瘤等器质性的疾病等［5］，剖宫产和会阴侧切等手术对组织损伤大，也会增加产后出血量，因此，要严格掌握其手术适应证，采取合适的手术方式，能够有效地预防产后出血。在患者分娩过程中，精神心理因素也起到很大的作用，因此护理工作人员要给予产妇足够的心理暗示，减少产妇恐惧的心理，向患者讲解生产的全过程，给予产妇心理支持，同时产后采取有效的措施预防产后出血。

产后出血是产妇分娩后较严重的并发症，作为护理人员要承担其重大的责任。预防产后出血，严密观察产后情况，给予优质的护理进行干预，能够明显降低产后出血发生率，同时降低产后感染率，保证了产妇的安全。

［1］ 郭华莲.系统化整体护理产后出血的临床效果观察［J］.求医问药，2013，11(2):739.

［2］ 宋 晶，张秀华，刘金平.护理干预对阴道分娩产妇产后出血的影响［J］.中国实用医药，2013，8(17):211.

［3］ 牛建佩.护理干预预防阴道分娩产后出血的效果观察［J］. 中国煤炭工业医学杂志，2013，16(8):1374.

［4］ 许晓燕.护理干预在助产质量及产后出血的应用效果分析［J］. 中外医疗，2013，19:153.

［5］ 王 芳.护理干预预防初产妇产后出血的效果观察［J］.中国现代药物应用，2013，7(17):164.