优质护理干预在小儿重症肺炎中的护理效果

蔡秀乔，何 雪 (.贵州省安顺市人民医院护理部，贵州 安顺 56000;.贵州省安顺市人民医院儿科，贵州 安顺56000)

肺炎是儿科常见疾病，按病情轻重，分为轻症肺炎与重症肺炎。轻症肺炎以呼吸系统症状为主;重症肺炎除呼吸系统症状外，其他系统受累明显，全身中毒症状重，而且由于发病急、病情重、病程长，如抢救不及时或治疗不当均可造成死亡［1］。因此，在临床护理工作中，应充分认识该疾病的发病规律，把握潜在的危险，及早干预，降低病死率［2］。按照《卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》［3］，我院自2010年起分批在各护理单元开展优质护理服务，2012年9月儿科病房等最后一批启动此项工作，为进一步探究优质护理干预在儿科病房的应用价值，笔者将开展优质护理服务前、后一年在本院儿科住院的小儿重症肺炎患者的临床资料进行分析研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2011年9月～2013年8月在我院儿科住院治疗的205例小儿重症肺炎患者，将其分为两组。2011年9月～2012年8月开展优质护理服务前为对照组，共104例，其中男59例，女45例，年龄3个月～4岁，平均(20.5±3.2)个月;2012年9月～2013年8月开展优质护理服务后为试验组，共101例，其中男57例，女44例，年龄4个月～5岁，平均(21.2±2.9)个月，两组患者均符合小儿重症肺炎的诊断标准，两组患者的性别、年龄等一般资料均无显著差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法:对照组采用常规护理干预，试验组在常规护理的基础上实施优质护理，具体方法如下:①实施责任制分工方式:护士长安排年资高、能力强的护士担任患者的管床护士，每名患者均有相对固定的责任护士对其全程全面负责［4］，提供整体护理服务。②入院指导:患儿入院后，护士耐心向患儿及家属介绍医院的环境及注意事项，了解患方的需求，与患方建立良好的沟通，取得患方的信任与配合。③环境管理:采取呼吸道隔离，保持环境安静、整洁、室内空气清新，定时开窗通风换气，避免交叉感染。④饮食护理:给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，保证营养和水分的供给，宜少量多餐，避免过饱影响呼吸，喂食时缓慢，防止呛咳引起窒息。⑤健康教育:向患儿家属介绍小儿重症肺炎的相关知识，并指导家属对患儿临床症状的处理措施。⑥心理护理:安抚患儿及家属，消除其烦躁、焦虑、恐惧的情绪。⑦专科护理:密切观察、评估患儿病情，并及时与医师沟通，配合医师实施诊疗计划，根据病情采取相应的护理措施，减轻患儿的痛苦;保持气道通畅，及时清除呼吸道分泌物，定时更换体位，拍背，指导患儿咳嗽、咳痰;保持患儿安静，保证充分的休息，避免烦躁、哭闹导致呼吸困难、心力衰竭加重;严格控制输液量及输液滴速，以免增加心肺负担。⑧了解患儿及家属对护理服务的反映，并根据反馈意见采取可持续改进的措施，提高护理质量。

1.3 观察指标:观察并记录两组患者在护理过程中的退热时间、心力衰竭消失时间、气促改善时间以及止咳时间。

1.4 统计学处理:采用SPSS17.0软件分析，用均数±标准差(±s)表示计量资料，用t检验比较组间，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患儿的退热时间、心力衰竭消失时间、气促改善时间及止咳时间明显好于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，两组比较见表1。

表1 对两组患儿的临床症状进行比较(±s，d)

表1 对两组患儿的临床症状进行比较(±s，d)

组别 例数 退热时间 心力衰竭消失的时间 止咳的时间对照组气促改善的时间 1046.04±2. 114.56±2. 035.46±2. 348.12±2.56试验组 1003.38±2. 132.15±1. 983.12±1. 874.03±2.12

3 讨论

3.1 肺炎是指不同病原体或其他因素所致的肺部炎性反应:临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性湿啰音。重症患儿可累及循环、神经、消化系统而出现相应的临床症状［5］。严重的并发症有急性呼吸衰竭、心力衰竭以及中毒性脑病等，严重威胁患儿的生命，因此，小儿重症肺炎的护理是一项特别主要的工作［6］。研究显示，试验组退热时间、心力衰竭消失时间、气促改善时间及止咳时间明显好于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3.2 优质护理干预使每一位重症肺炎患儿都有相对固定的责任护士对其负责，保证患儿在良好的环境中接受治疗，保证营养和水分的供给，促进了治疗效果，明显改善患儿的临床症状，提高生活质量。

3.3 优质护理干预增进了护患间的沟通，患儿家属更加了解小儿重症肺炎的相关治疗，从而更好地配合医护人员进行治疗护理，患儿家属的满意度不断提高，减少了护患纠纷事件的发生。

综上所述，优质护理进一步明确了护士的职责，增进了护患沟通，取得了患儿家属的配合，对于小儿重症肺炎的治疗具有积极的作用，值得在临床上广泛应用推广。

［1］ 张 攀.小儿重症肺炎的临床诊断与治疗［J］.中国中医药咨讯，2010，2(12):199.

［2］ 郭 慧.早期护理干预对小儿肺炎的疗效分析［J］.检验医学与临床，2012，9(5):543.

［3］ 卫生部.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案［S］.2010.

［4］ 卫生部.医院实施优质护理服务工作标准(试行)［S］.2010.

［5］ 黄惠根，黄蝶卿，陈 凌.疾病护理常规［M］.西安:第四军医大学出版社，2011:499.

［6］ 刘红良.小儿重症肺炎的护理［J］.中国医药指南，2013，11(10):713.