U-mALB、尿β2-MG和HbAlc的联合检测在糖尿病肾病早期的诊断价值

韩 涛 (天津市红桥医院，天津 300131)

随着我国人民生活水平的提高和生活习惯的改变，糖尿病(DM)患者的数量明显呈上升趋势，严重威胁我国人民的健康，对社会造成了极大的经济负担。而据研究表明，糖尿病是诱发肾病的重要独立危险因素，增加了肾病的发生率及死亡率，因此，早期发现肾脏受损，及时采取有效的治疗措施，阻止或延缓肾脏疾病的发生，具有重要的临床价值［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料:根据WHO糖尿病诊断标准，选取我院门诊和住院的糖尿病患者共60例，分为B组糖尿病(DM)无肾病组36例，其中男14例，女22例，年龄50～60岁，平均(54.5±3.48)岁;C组为糖尿病肾病(DN)组24例，其中男13例，女11例，年龄(56.8±1.8)岁;选取我院体检科查体正常者40例(排除患有肾病者)作为A组，其中男22例，女18例，年龄50～60岁，平均(53.3±2.6)岁。

1.2 试剂与仪器:尿微量白蛋白试剂盒、β2-微球蛋白试剂盒(芬兰ORION公司)，糖化血红蛋白试剂盒(北京强申试剂公司)，TBA-120FR全自动生化分析仪(日本东芝)。

1.3 方法:所有入选对象要求禁食8 h以上，第2天早晨空腹抽静脉血，测定糖化血红蛋白(HbAlc);留取晨尿10 ml，离心取上清液测mALB、β2-MG，操作严格遵守实验室SOP文件流程操作。

1.4 统计学处理:应用SPSS11.5软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，多个样本比较采用方差分析，两两比较采用SNK-q检验;两变量之间的相关性分析采用Spearson法分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 U-mALB、β2-MG和HbAlc的检测结果:与A组比较，B组、C组U-mALB、尿β2-MG和HbAlc均升高(P＜0.01);与B组比较，C组U-mALB、尿β2-MG和HbAlc升高(P＜0.01)。结果见表1。

表1 尿mALB、β2-MG和血 HbAlc的结果(±s)

表1 尿mALB、β2-MG和血 HbAlc的结果(±s)

注:与A组比较，①P＜0.01;与B组比较，②P＜0.01

组别 例数 mALB(Mg/L) β2-MG(Mg/L) HbAlc(%)A组40 6.23±1.52 0.13±0.02 4.28±0.57 B组 36 36.92±12.57① 0.62±0.13① 6.57±1.03①C组 24 125.75±27.49①② 3.06±1.21①② 9.34±2.79①②

2.2 相关性分析:U-mALB、β2-MG和HbAlc行直线相关性分析，三个变量之间两两比较呈正相关性(P＜0.001)。

3 讨论

DM在我国的分布十分广泛，患者人数每年递增，而DN是DM的慢性微血管性合并症之一，DN发生、发展的危险因素较多，病程长是DN发生的主要危险因素［2］。DN在早期病变时，很多患者无明显的临床症状，尿蛋白的检测也是阴性，不容易被发现，一旦出现大量蛋白尿和肾功能改变，那么患者的肾脏就已经造成不可逆的损伤，治疗也变得困难，患者也会经受极大的痛苦。

U-mALB的检测是反映早期肾小球损伤的敏感指标［3-4］;而尿β2-MG的检测，对早期肾小管损伤有重要意义［5］;并且有研究表明HbAlc的水平越高，患者的肾脏微血管损伤越严重，从而使糖尿病患者患上糖尿病肾病风险增加［6-7］。本实验选取50～60岁试验组和健康对照组，避免在生理年龄方面差异带来的影响。实验数据也表明，尿mALB、β2-MG和血HbAlc之间是呈正相关性，这就说明HbAlc的浓度与尿mALB和β2-MG的浓度是息息相关的，从而也证实了糖尿病肾病的早期肾损伤，既有肾小球损伤，又有肾小管损伤［8］。

综上所述，尿mALB、β2-MG和血 HbAlc的联合检测在糖尿病肾病早期的诊断中有很好的临床价值。

［1］ 陈海生，盛国太，唐 昱，等.尿微量白蛋白检测在高血压及糖尿病肾病诊断中的应用［J］.实用临床医学，2010，11(1):13.

［2］ Yang CW，Park JT，Kim YS，et al.Prevalence of diabetic nephropathy in primary care type 2 diabetic patients with hypertension:data from Korean Epidemiology Study on HypertensionⅢ(KEY Ⅲ study)［J］.Nephrology Diaysis Transplanation，2011，26(10):3249.

［3］ Czekalski S.Diabetic nephropathy and cardiovascular diseases［J］.RoczAkad MedBialymst，2005，50(2):122.

［4］ 何明蕊，孙珉丹.糖尿病肾病的发病机制研究进展［J］.吉林医学，2010，31(35):6546.

［5］ 石建荣，陈国顺，杨旭冉.尿微量白蛋白与β2-微球蛋白在糖尿肾病早期的临床意义［J］.中国医药指南，2011，9(26):107.

［6］ 崔国利，张 旭，张文陆.糖尿病肾病患者糖化血红蛋白与尿微量蛋白联合检测的临床价值［J］.中国医药科学，2011，1(9):162.

［7］ 张 群，魏宁康.糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测的临床意义分析［J］.吉林医学，2013，34(12):2229.

［8］ 王 蕾，罗坤年，孔宪涛.尿系列蛋白测定在早期糖尿病肾病中的应用［J］.上海医学检验杂志，2000，15(7):133.