糖皮质激素与长效β2-受体激动剂吸入治疗小儿哮喘的临床疗效

邓 涛，何善辉，唐建军，李维维 (四川省郫县人民医院，四川 郫县 611730)

哮喘是临床上比较常见的慢性疾病，而儿童并发哮喘也非常多见，大多数原因是因为小儿呼吸道易受外界环境或者饮食等方面的影响，继而出现感染，使其气道出现炎性反应，则小儿会产生一系列临床症状如咳嗽、气喘、憋闷等［1-2］。为了研究小儿哮喘疾病使用糖皮质激素与长效β2受体激动剂及单纯使用糖皮质激素的对比疗效，我院特地选择近几年在儿科病房进行治疗的患儿120例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:从2012年1月～2013年12月在我院进行诊治的哮喘患儿中，选择了120例，依据不同的治疗方式分为对照组和试验组两组，每组60例。对照组中男40例，女20例，年龄在3～12岁，平均(7.1±2.3)岁;试验组中男42例，女18例，年龄在4～13岁，平均(7.3±1.9)岁。120例哮喘患儿中有70例病情较轻并且时常间断发病，有50例病情较轻但发病间隔较短。两组患者年龄、疾病发展情况以及纳入标准等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有相似性。

1.2 方法:试验组患儿在使用糖皮质激素的基础上联合应用长效β2受体激动剂进行雾化吸入治疗，则使用沙美特罗雾化吸入剂(Glaso Wellcome UK Limited，国药准字H20020278)，口腔内喷3次，一次喷入25 μg，同时使用辅舒酮雾化吸入剂，口腔内喷2次，一次喷入50 μg，该治疗方法每天进行2次，1个疗程治疗限定时间为2个月;对照组患儿仅使用单纯糖皮质激素吸入治疗，则使用辅舒酮雾化吸入剂(葛兰素史克有限公司，国药准字H20010387)，口腔内喷2次，一次喷入50 μg，该治疗方法2次/d，1个疗程治疗时限时间为2个月。

1.3 观察指标:观察患者在进行治疗半个月、1个月后与治疗前肺功能状况，分析肺功能各项指标是否异常。

1.4 统计学处理:统计分析时采用SPSS17.0软件分析，用均数±标准差(±s)表示计量资料，用t检验比较组间，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患儿在使用药物治疗半个月、1个月后的肺功能状况明显差于试验组患儿使用药物治疗半个月、1个月后的肺功能状况，在临床上具有较为显著的差异性(P＜0.05)。

表1 比较两组患儿不同治疗先后的肺功能状况(±s)

表1 比较两组患儿不同治疗先后的肺功能状况(±s)

组别 例数 治疗之前 治疗半个月 治疗1个月试验组 601.96±0. 872.31±1. 102.53±0.98对照组 601.92±1. 011.89±0. 652.01±0.34

3 讨论

对照组患儿在使用药物治疗半个月、1个月后的肺功能状况明显差于试验组患儿，其中重要的原因是由于在使用一定抗哮喘药物后，患者症状得到暂时的缓解，可以明显有效地舒张支气管平滑肌，使气流流通顺畅，患儿自感舒畅，但是患儿自身哮喘发作可能与周围所处环境以及平常饮食习惯等有关，发作后用药物只能暂时得到控制，所以患者坚持用一段时期［3］。试验组患儿联合用长效β2受体激动剂与糖皮质激素药物，不仅能有效改善患儿的呼吸道炎性反应症状，同时可以修复呼吸道黏膜损伤，可以有效地改善患儿呼吸道功能以及肺功能，这是因为长效β2受体激动剂具有较好的亲水性，可以直接激动患儿呼吸道黏膜表面的β2受体，可以与表面受体紧密结合，使药效发挥时间较长［4］。而对照组患儿仅使用糖皮质激素，作用效果较为单一，持续时间不能太长，改善肺功能状况较差，所以试验组使用联合药物改善肺功能状况明显优于对照组患儿。

综上所述，使用糖皮质激素药物的同时联合应用长效β2受体激动剂的临床效果明显高于仅仅单纯使用糖皮质激素药物的疗效，并且也能明显减轻患儿的哮喘症状，可以在临床上广泛使用。

［1］ 王 庆.糖皮质激素吸入疗法对哮喘患儿骨密度、骨代谢及肾上腺皮质功能的影响［J］.中外医学研究，2013，11(35):5.

［2］ 查胜年.低剂量糖皮质激素吸入治疗的持续时间对哮喘患儿预后的影响［J］.海南医学，2013，24(7):983.

［3］ Berkman N，Avital A，Breuer R，et al.Exhaled nitric oxide in the diagnosis of asthma:comparison with bronchial provocation tests［J］.Thorax，2005，60(5):383.

［4］ 罗家友，张 炜，崔恩海，等.糖皮质激素全身应用与局部吸入序贯疗法对哮喘患者的疗效观察［J］.海峡药学，2012，24(9):87.