红细胞沉降率和C-反应蛋白联合检测在儿科疾病中的应用

秦帮才，胡秀玲 (湖北省丹江口市中医院，湖北 丹江口 442700)

红细胞沉降率(ESR)是指红细胞(RBC)在规定时间内，在自身血浆中自然沉降的距离［1］。RBC在血浆中沉降的快慢与其自身聚集程度和RBC与血浆的比积(PCV)有关。RBC发生快速的或大量的聚集、PCV降低等因素均可致ESR升高。造成PCV低下的原因是贫血，而引起RBC聚集的主要原因是RBC的膜电荷发生改变及血浆中蛋白成分的变化，其中较重要的是机体出现的一组被称为“急性期蛋白(APP)”的物质［2］，它的主要成分是C-反应蛋白(CRP)。所以，除去贫血因素，ESR可以认为是一种检测APP的非特异性试验［3］，具有较重要的临床应用价值。笔者应用血常规测定采集EDTA抗凝血的一管血多用，同时测定儿童白细胞总数(WBC)、ESR、CRP等三项指标自动血沉仪，观察儿童呼吸道感染疾病和免疫性疾病患者ESR和CRP以及WBC之间的关系。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象:选取我院2012年1月～2012年12月门诊及内儿科患儿共200例。正常对照组100例，年龄≤14岁;疾病组100例，年龄≤14岁，其中呼吸道感染患者60例，包括上呼吸道感染，气管及支气管炎，肺炎，免疫性疾病40例，包括类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，风湿热。

1.2 仪器试剂:北京普朗自动血沉测定仪;日本东芝TBR-40FR分析仪及配套试剂;迈瑞BC5800血液分析仪及配套试剂;EDTA-K3真空采血抗凝管(湖南三力);普通玻璃试管;湖南湘仪TDZ4WS离心机。

1.3 方法:采集患儿和随机抽取的门诊体检儿童的新鲜血各100份，每份2 ml EDTA-K3真空采血抗凝血沉管并保证充分混匀，首先用普朗血沉仪法［4］进行血沉测定，然后在BC5800血液分析仪作血液分析(WBC总数)，最后将血液转入普通玻璃管，3 000转/min，离心10 min分离血浆，在日本东芝TBR-40FR分析仪测定CRP(自动免疫散射速率比浊法)，比较相互之间测定结果的关系，采用SPSS13.0进行t检验和相关统计分析，观察差异是否有统计学意义。

2 结果

正常组和疾病组ESR、CRP、WBC测定结果比较:见表1。

表1 正常组和疾病组ESR、CRP、WBC测定结果比较(±s)

表1 正常组和疾病组ESR、CRP、WBC测定结果比较(±s)

注:阳性率是指超过参考值(ESR男＞15 mm/h，女＞20 mm/h;CRP＞8 mg/L;WBC＞10.E+09/L)

组别 例数 ESR mm/h 阳性率(%)CRP mg/L 阳性率(%)WBC E+09/L 阳性率(%)100 20.2±22.1 13 6.33±2.77 15 6.22±1.63 12呼吸道感染疾病 60 67.5±23.0 77 45.5±18.3 84 13.6±5.9 89免疫性疾病正常对照组40 59.5±26.1 75 70.1±34 73 7.44±2.7 25

3 讨论

ESR、CRP和血常规是临床上最常用的辅助诊断项目。从表1结果可看出，在儿童常见呼吸道感染疾病中，ESR阳性率为83%，比WBC阳性率稍低，而高于CRP阳性率，说明ESR是反映呼吸道炎性反应较好的指标，有很好的临床应用价值。另外，免疫性疾病是免疫功能紊乱而引起的一种难治性疾病，至今没有特效药能彻底治愈这种疾病，临床上大多采用早期诊断和及时用药来控制及缓解疾病，表1中可见免疫性疾病患儿所测的ESR与CRP阳性率较接近，表明两者增快是相平行的，虽两者均无特异性，但都是反应炎性反应的良好指标，ESR和CRP的增高在免疫性疾病患者中较WBC更灵敏。故综合前两者的检测在临床上对免疫性疾病的辅助诊断、疗效观察及预后判断起重要的辅助作用。特别是用一管血同时测定三项指标，结果简便、快捷、有效，非常适合在血液采集相对困难的儿科推广应用。

［1］ 朱忠勇.ICSH关于血沉的三个推荐方法评价［J］.上海医学检验杂志，1995，10(4):237.

［2］ Gabay C，Kushner l.Acute-phase proteins and other systemic responses to inflammation［J］.N Engl J Med，1999，340:448.

［3］ ICSH.guidelines on selection of laboratory tests for monitoring the acute phase respone［J］.J Clin Pathol，1998，41:1203.

［4］ NCCLS Reference and Selected Procedure for the Erythrocyte Sedimentation Rate(ESR)TEST;Approved Standard-Fourth Edition［S］.NCCLS document H2-A4;2000.