评价疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的效果

王 键，赵忠明，黄冬梅，路 艺 (宁夏银川市中医医院，宁夏 银川 750001)

腹股沟疝是一种常见的、多发的腹外疝疾病，一般老年人或者小儿以及体弱的人容易患此疾病，伴随着我国老年人口的增多，老年腹股沟疝在临床上的诊断病例越来越多［1］。传统修复手术创口破坏性大，复发率高，恢复缓慢，临床上正研究其他的治疗方法，疝环充填式无张力疝修补术就是最新的治疗方法，其在很大程度上弥补了传统修复手术的不足，缓解了患者的痛苦。现选取108例老年腹股沟疝患者，将有关统计数据进行整理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2009年2月～2013年10月108例老年腹股沟疝患者，随机分为观察组与对照组，每组各54例。观察组，男37例，女17例，年龄61～77岁，平均68岁。对照组患者，男33例，女21例，年龄59～81岁，平均70岁。两组患者同时伴有糖尿病患者3例，心脏病患者5例，肺气肿患者6例。两组患者年龄、性别和其他基础资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:观察组患者采取疝环充填式无张力疝修补术:常规选择腹股沟区斜切口，逐层切开皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜，游离精索并找到疝囊。疝囊较小时可直接游离至高位还纳入腹，如疝囊较大可横断处理，近端高位结扎。在疝环口腹膜前间隙填入“巴德”网塞补片，并将其与腹横筋膜间断缝合固定，然后于精索后方放置平片补片，将患者整个腹股沟管后壁覆盖，周边适当固定，其中要求补片远端应超过耻骨结节1.5 cm并固定1针。对照组按照外科医生习惯分别采用Ferguson法和Bassini法。

1.3 观察指标:观察指标包括手术时间、恢复时间、住院时间、复发率以及并发症的发生率。

1.4 统计学分析:108例患者的数据均采用SPSS 12.0统计软件进行统计分析，组间比较采用t检验，计量资料以均数±标准差±s)表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中时间、恢复时间以及住院时间情况比较:观察组患者采用疝环充填式无张力疝修补术无论是术中时间、恢复时间以及住院时间都明显短于传统手术，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者术中时间、恢复时间以及住院时间情况比较(±s)

表1 两组患者术中时间、恢复时间以及住院时间情况比较(±s)

组别 例数 术中时间(min) 恢复时间(d) 住院时间(d)观察组54 44±11 1±0.5 4±0.5对照组54 66±15 2.5±1 7±1.5

2.2 两组患者复发情况以及并发症比较:观察组复发率为0，而对照组复发率为22.22%。观察组出现并发症的患者有3例，对照组出现并发症的有15例，两组数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组患者复发情况以及并发症对比数据

3 讨论

3.1 老年腹股沟疝发病原因:腹股沟疝发病病例常见于老年人、小儿以及体弱多病者［2］，而老年人由于身体的各项机能开始衰退，抵抗力呈现下降趋势，加上缺少身体锻炼，腹部的肌肉开始退化，腹部组织开始老化、萎缩。另外很多老年人还患有便秘、咳嗽、心脑血管疾病、肺部疾病和前列增生，长此以往会给患者的腹腔造成巨大压力，腹部组织就开始病变［3］。此外，有些老年人的生活习惯不好也是腹股沟疝发病的原因之一，比如长期吸烟、长期饮酒都可能会对老年人的肌腱膜组织造成损失，进而导致腹股沟疝在老年人中的发病率升高。

3.2 疝环充填式无张力疝修补术:疝环充填式无张力疝修补术在没有改变患者原有解剖结构的基础上，可降低腹部压力，减少了腹部高压的危险。同时此种修复手术还在很大程度上迎合了患者的身体结构，所以患者在手术后恢复时间较短［4］。另外，修补的补片因为具有良好的组织相容性，所以患者能够很快地适应，不至于产生排斥，有利于减少并发症的发生率。

3.3 本文研究成果:本组资料结果表明，观察组患者在术中时间、恢复时间以及住院的时间都明显少于对照组患者，而且复发率以及并发症的发生率也明显小于对照组患者，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。因此，疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝，具有明显优势，安全有效，值得临床推广。

［1］ 郑兴斌，孙素红，杨雪峰.疝环充填式无张力修补术治疗老年腹股沟156例分析［J］.中国现代医学杂志，2010，20(8):1215.

［2］ 肖 晖，关 山，崔志刚，等.疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用(附121例报告)［J］.中国实用外科杂志，2001，21(2):82.

［3］ 吴肇汉.无张力疝修补术——疝修补手术的新趋势［J］.中国实用外科杂志.2001，21(2):65.

［4］ 刘晓文.老年腹股沟疝的特点与治疗体会［J］.实用医学杂志，2005，21(16):1828.