活血化瘀药配合降血糖药治疗糖尿病足的疗效观察和护理

白淑侠 (江苏省邳州市人民医院，江苏 邳州 221300)

糖尿病足是糖尿病合并神经病变和末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏，其在临床上主要表现为足部溃疡、感染、坏疽。特别是当发生坏疽时，多采用高位截肢治疗，造成严重的预后［1］。当前糖尿病足溃疡和截肢所带来的医疗耗费几乎相当于其余糖尿病并发症医疗花费的总和，给家庭与社会带来严重的负担［2］。笔者具体探讨了活血化瘀药配合降血糖药治疗糖尿病足的疗效观察和护理预后，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2010年9月～2013年12月在我院进行诊治的糖尿病足患者40例。纳入标准:符合糖尿病足的诊断标准;年龄20～75岁;知情同意。其中男22例，女18例，年龄28～74岁，平均(48.22±2.10)岁;糖尿病病程最短1年，最长16年，平均(5.98±1.22)年;双下肢多普勒检查:异常31例，正常9例;糖尿病家族史:有22例，无18例。根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各20例，两组患者性别、年龄、病程、糖尿病家族史等基础资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:所有患者都使用胰岛素结合活血化瘀药配合治疗，活血化瘀药主要为舒血宁与血塞通等，治疗半个月。对照组在治疗期间给予常规护理，进行日常足部管理。在此基础上治疗组加用积极的个体化认知与自我干预，与患者一对一交流，以影像学的相关直观事例使患者认识到糖尿病足的危害性，消除错误认知。评估患者对新知识的需求，根据患者的需求提供专业信息支持，重点讲解饮食与运动疗法，帮助患者做好每天饮食安排。根据患者的需求，做好患者的足部护理:①密切观察局部皮肤的温度、颜色、有无麻木、感觉迟钝或丧失，肢端刺痛或灼痛。此阶段如需要及时干预，在严格控制血糖的基础上，使用活血化瘀的药物，并予足部泡浴，皮肤护理，选用合适鞋袜等保护措施，可预防进一步发展为足坏疽。②对已形成的足溃疡，采取控制血糖，改善循环与微循环，积极抗感染，根据伤口性质与轻重程度，进行局部分期处理，保持局部清洁、干燥，引流通畅，每天换药处理。

1.3 疗效标准:显效:足部溃疡愈合80%以上，临床症状消失;有效:溃疡愈合50%以上，临床症状明显改善;无效:无达到上述标准。所有患者干预后进行足部护理知识与护理行为的评分，分数越高，知识与行为水平越高。

1.4 统计学方法:运用SPSS 15.0软件进行数据分析，结果数据组间对比采用t检验与χ2分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比:治疗后治疗组与对照组的有效率分别为95.0%和90.0%，两组疗效对比差异无统计学意义(P＞0.05)。详见表1。

表1 两组疗效对比(例)

2.2 护理知识与护理行为评分对比:治疗组的护理知识与护理行为评分明显高于对照组，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组治疗后护理知识与护理行为评分对比(±s，分)

表2 两组治疗后护理知识与护理行为评分对比(±s，分)

组别 例数 护理知识 护理行为治疗组20 13.08±2.87 13.74±3.12对照组 20 10.34±3.00 9.99±2.18 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

糖尿病足是因糖尿病血管病变或神经病变和感染等因素导致糖尿病患者足部组织破坏的一种病变，在临床上主要表现为足部麻木、疼痛、皮肤溃疡甚至肢端坏疽，是糖尿病患者致残的主要原因之一［3］。

在干预中，护理干预作为糖尿病干预的重要组成部分，其需要积极进行知识掌握与行为的改变。在具体应用中要积极从改善个体认知入手，利用多种方法让患者对糖尿病足的危险性与自身的易感性产生正确的认识，建立对健康信息的需求。从而加强对患者的足部护理信念强度，避免这种严重的后果。而在行为干预中，也需要患者增强行为改变的信念，更为有效地帮助患者建立正确的足部护理行为。增加坚持足部护理的可能性，提高患者自我效能，也积极为患者坚持健康行为加以适时的督导与帮助［4］。治疗后经过调查，治疗组的护理知识与护理行为评分明显高于对照组，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之，活血化瘀药配合降血糖药治疗糖尿病足能取得比较好的效果，而积极的护理能提高患者的知识与行为意识，有利于患者的预后康复。

［1］ 崔小娟，高雪华，杨小芳，等.中西医结合健康教育路径对0级糖尿病足的影响［J］.中国优生优育，2014，20(1):53.

［2］ 韩立平，赵雅君.应用糖尿病空气波压力治疗仪(PC)实施下肢护理体会［J］.当代医学，2010，16(27):112.

［3］ 王 静.糖尿病足的预防护理［J］.医学信息，2010，23(1):34.

［4］ 陶 娟，谢 燕，沈林玲，等.震动感觉阈值及趾肱指数变化对糖尿病足的诊断价值［J］.中国基层医药，2014，21(2):257.