综合心理干预对脑梗死患者抑郁状况的影响

蔡美娟 (江苏省常州市第一人民医院，江苏 常州 213003)

脑梗死后合并抑郁症患者占脑梗死患者的40%左右，脑梗死后抑郁使患者神经功能缺损的恢复时间延长，劳动功能缺失加重，脑梗死特有的躯体症状导致了其本身特有的心理特征，其中抑郁是其较突出的表现。笔者对脑梗死患者实施综合心理干预，取得了较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2011年6月～2013年6月在我院住院治疗的108例脑梗死患者，男62例，女46例，年龄42～88岁。本组患者经CT或MRI证实，脑梗死诊断均符合全国第四届脑血管病会议通过的诊断标准。患者既往无精神病史和抑郁病史，且意识清楚，病情稳定，能合作完成Zung氏抑郁自评。

1.2 方法:①首先安排舒适、安静的住院环境，评估患者的心理状态。与患者交谈，了解患者的病史、婚姻、经济状况、生活习惯、社会支持等;了解患者的需求，善于从患者的言行中及时发现预兆和问题，找出问题的关键所在。做好解释工作，提出合理化建议，根据不同患者的具体情况制订个体化的心理护理计划，实施早期综合心理干预。责任护士定期对患者进行效果评价。②建立良好的护患关系，护士在接触患者时要态度和蔼、热情、善于倾听。针对脑梗死患者情绪低落、消极厌世、悲观绝望等不良情绪，制订心理辅导措施，与患者情感互动，鼓励患者说出自己的想法。让家属了解疾病的基本知识以及关心和支持患者的重要性，通过加强交流让患者感受到家庭的温暖，消除患者的后顾之忧;帮助患者认识到自己的错误思维方式，鼓励患者回顾自己的优点、成绩、长处，增加正向看法。消除患者对疾病的恐惧和心理负担，增强对未来生活的期望和信心。③针对患者的病情进行有计划的功能锻炼，生命体征平稳的患者入院24 h即可开始早期偏瘫肢体主动和被动运动，对患者的每一个微小进步，要给予充分的肯定和表扬，调动患者的积极性，增强其康复的信心。④指导患者放松紧张的心理，指导做一些闭目平卧、深呼吸的放松动作，同时利用音乐来调节情绪，分散注意力，避免胡思乱想。

1.3 判定标准:采用Zung自评抑郁量表(SDS)进行评价，该量表由20个问题组成，每个问题代表一个症状，按照发生频率有1～4级评分。患者自评结束后将20个问题得分相加得到SDS总分，抑郁严重程度指数等于受试者总分除80，指数在0.5以下表明无抑郁，0.5～0.59为轻度抑郁，0.6～0.69为中度抑郁，0.70以上为重度抑郁。由经过培训的高年资护士对108例脑梗死患者进行入院时、出院时评分测定。

1.4 统计学处理:所得数据采用SPSS 17.0软件进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

108例脑梗死患者入院时和出院时抑郁状况比较:详见表1。

表1 脑梗死患者入院时和出院时抑郁状况比较［例(%)］

3 讨论

随着社会的老龄化，脑梗死已成为临床最常见的疾病之一。脑梗死患者一般年龄较大，病变在中枢神经系统，这些因素决定了脑梗死患者易发生心理状态的改变，产生许多心理问题。大量的临床观察已经证明［1］，脑梗死直接致使部分患者产生抑郁症状。在治疗过程中，心理护理的实施有助于帮助患者树立信心，改善患者的负性情绪，促进生理、心理和社会功能的全面康复［2-3］。本研究显示，无抑郁状况的患者，从入院时66例增加到87例，增加了31.82%;轻度抑郁的患者从入院时18例降到9例，下降了50%;中度抑郁的患者从入院时15例降到出院时7例，下降了53.33%;重度抑郁的患者从入院时9例降到出院时5例，下降了44.44%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对脑梗死患者进行综合心理干预可以有效减轻患者的抑郁状况，促进心理向积极方向转化，提高生活质量，值得在临床上推广应用。

［1］ 沈利平，徐桂红，钟月桂，等.脑梗塞患者抑郁状况相关分析及护理［J］.当代护士(学术版)，2006，14(10):12.

［2］ 陈永琴，冉程，崔太秀.综合护理干预对促进抑郁症病人康复的临床研究［J］.护理研究，2010，24(309):16.

［3］ 刘琴，陈金，黄云清，等.心理护理干预对抑郁症康复的临床观察［J］.四川精神卫生，2010，23(2):113.