探讨机械通气呼吸机在老年重症心、肺疾病治疗中的应用

闫卫军 (陕西省延安市人民医院急诊科，陕西 延安 716000)

近年来人口老龄化带来的问题诸多，其中有关老年人口的身体健康更是需要引起重视。随着年龄的增长，老年人除了存在很多的基础疾病之外，其免疫功能和呼吸系统的防御功能也在不断减弱和下降，因此老年人易发危重疾病且有比较高的病死率，譬如老年重症心、肺疾病。所幸的是在科技和时代的不断发展和前进的背景下，医学技术也得到了不断发展并针对老年重症心、肺疾病的治疗应用了机械通气呼吸机［1-2］。笔者结合相关案例对老年重症心、肺疾病的治疗中应用机械通气呼吸机产生的疗效进行一些分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2010年1月～2013年1月收治的老年重症心、肺疾病患者34例，其中男23例，女11例，年龄63～86岁，平均(74.5±11.5)岁。在34例老年重症心、肺疾病患者中患有慢性阻塞性肺疾病的有21例、急性左心功能衰竭的有6例、重症肺炎的有7例。我院在对34例患者进行治疗的过程中应用机械通气呼吸机，并对其相关指标在治疗前后进行了及时的记录，包括 RR、HR、PEEPi、SaO2、PaCO2、PaO2、PEF、pH 等。

1.2 方法:我院对34例老年重症心、肺疾病患者的治疗采用的是正规的祛痰、消炎、平喘、抗感染等，其中有轻度嗜睡或者意识较为清醒的患者应用无创机械通气治疗，机械通气呼吸机的模式是双相气道正压，呼气相压的调节范围是15～21 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)，而呼气压的调节范围则是3～6 cm H2O，呼气相压和呼气压的数值也是由低向高，且调整目标是以患者舒适度为准，此外通气频率设置成17次左右即可。在患者上机前将应用机械通气呼吸机进行治疗的必要性和重要性都予以详细地告知，并以此为基础对患者进行相关指导工作，从而使患者消除恐惧心理，并对医生的治疗工作进行积极的配合。机械通气呼吸机的应用过程简要来说就是患者先戴上头带和面罩，再将输氧管接上并对拉力带进行调节一直到漏气，而患者如果出现咳嗽、呕吐或者需要进食等情况必须按照医生嘱咐的相关方式对机械通气呼吸机进行自行拆除。

2 结果

2.1 老年重症心、肺疾病患者的治疗前后指标:详见表1。

表1 老年重症心、肺疾病患者的治疗前后指标对比(±s)

表1 老年重症心、肺疾病患者的治疗前后指标对比(±s)

治疗前后 RR HR PEEPi SaO2 PaCO2 PaO2PEF pH治疗前 28.12±5.65 115.12±11.24 0.86±0.12 80±6.23 7.68±0.35 5.96±1.36 79±11.26 7.06±0.23治疗后 15.46±3.24 79.56±4.26 0.28±0.43 98±4.31 7.92±0.46 7.74±0.92 163.6±19.69 7.45±0.12

2.2 不良反应:老年重症心、肺疾病患者的各项指标都有所改善，出现不良反应的仅有11例，其中面部皮肤压伤3例，腹胀5例，面部肿胀3例，且经过处理后有所减轻。

3 讨论

机械通气呼吸机作为治疗老年重症心、肺疾病的治疗新策略对疗效有着一定的促进作用，而机械通气呼吸分为无创通气和有创通气两种，且其中无创通气的特点大致有不良反应较少、疗效比较确切以及操作比较简单等，从而广泛应用在老年重症心、肺疾病的治疗中，使患者的功能残气量增加，使呼吸肌疲劳得到一定程度地减轻。此外还能对患者的血气比例和肺内部通气起到改善作用，防止病情恶化［3-4］。在短时间内可以对通气不足起到缓解作用，并对氧合起到一定的改善，而远期预后则会受到经济状况、营养状态和心、肺功能等因素的影响。

［1］ 陆朝强.无创双水平正压通气技术在老年重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的应用［J］.海南医学，2013，24(24):3685.

［2］ 李森华.无创机械通气在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中的应用价值分析［J］.中国初级卫生保健，2011，25(3):99.

［3］ 陆高峰，孙春意，李 晟，等.机械通气在老年重症心、肺疾病中的应用［J］.临床肺科杂志，2012，17(12):2280.

［4］ 程德忠，徐大敏.有创与无创序贯性机械通气治疗老年重症肺炎并急性呼吸衰竭［J］.中国临床医学，2004，11(6):977.