食管癌术后常见并发症原因分析和对策

宋少伟，王 勇 (陕西省渭南市中心医院，陕西 渭南 714000)

食管癌是消化道内的一种恶性肿瘤，目前最有效的根治方法是进行外科手术切除［1］，但手术切除术会造成较大创伤面，且患者机体自我保护机制反应较弱，容易引发各种术后并发症［2］。笔者对80例食管癌患者的术后情况进行随访统计，现将术后常见并发症的原因分析和对策总结并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2012年1月～2014年1月期间收治80例食管癌患者，其中男 43例，女37例，年龄36～78岁，平均50.6岁。所有患者均进行上消化道钡餐和胃镜检查病理确诊，其中包括13例胸上段癌，57例胸中段癌，10例胸下段癌。

1.2 方法:80例食管癌患者在手术前进行常规体检，并对肝肾功能、凝血功能、心电图等进行检测。术前由专业医护人员对患者进行呼吸功能教学锻炼。对于营养不良患者给予白蛋白、维生素等营养支持。手术切除术在左胸后外侧进行切口，向上游离至食管后，切断食管，全部采用吻合器进行胃食管吻合，肿瘤完整切除后对区域淋巴结进行清扫，并给予一定的抗感染药物。术后对所有患者进行心电图监护、按时进行观察，对于术后并发症患者及时给予治疗，并进行统计。

2 结果

80例食管癌患者术后有16例患者出现并发症，术后并发症发生率为20.00%，并发症主要表现吻合口瘘3例，切口感染2例，肺部感染7例，吻合口出血1例，声带麻痹1例，胃功能性排空障碍1例，反流性食管炎1例。其中以肺部感染为主，占术后并发症的43.75%，其次是吻合口瘘，占18.75%，患者术后并发症情况统计详见表1。

表1 食道癌患者术后并发症情况统计

3 讨论

本组资料中并发症中肺部感染占43.75%，其中主要发生在男性患者中，因大多男性患者有吸烟史或者慢性肺病，由于手术麻醉、操作等影响，致使呼吸道分泌物滞留，排痰不畅，细菌大量繁衍引发肺部感染;吻合口瘘占18.75%，主要由食管的特有结构引发，如无浆膜覆盖，食管肌纤维成纵形走向，诱发吻合口撕裂，导致吻合口瘘;切口感染归咎于患者在手术后皮肤防御功能较弱，全身抵抗力下降，外加手术操作不慎均能致使切口感染［3］。反流性食管炎是由于消化道结构发生紊乱引起的，突发的手术使食管与胃连接部的括约肌发生障碍，引发反流性食管炎;吻合口出血可能是因为手术中止血不彻底，留有活动性出血点;手术时喉返神经受到创伤，引发水肿，术后出现声音嘶哑，致使声带麻痹;食管癌切除术后，迷走神经变更，出现胃动力障碍。

对于食管癌术后并发症，主要应对措施有:患者术前给予正确的心理指导，使患者内心树立战胜疾病的信心;术前术后及时补充患者营养，更好地增强患者的机体抵抗力;术后密切监护患者生命体征的变化，尤其加强对心肺功能的监护;术后及时做好引流工作，预防吻合口瘘的发生;对于肺部有分泌物的患者要及时进行清除，以免引发肺部感染;若患者胃部不适，可遵医嘱给予一定量的奥美拉唑等治疗药物。

综上所述，食管癌术后容易并发各种感染，在临床中应当给予重视，尽量避免并发症的发生。

［1］ 王祥瑞，杭燕南.急性肺损伤［M］.北京:中国协和医科大学出版社，2005.128.

［2］ 杨 迅，刘 金.185例70岁以上老年人食管癌的外科治疗［J］.肿瘤学杂志，2009，15(4):327.

［3］ 曹月辉，苑丽华，金京淑.食管癌术后心律失常125例观察及预防［J］.中国社区医师，2007，9(7):120.