神经外科危重患者人工气道肺部感染危险因素研究

刘玮玮，刘春玲 (江苏省新沂市人民医院供应室，江苏 新沂 221400)

神经外科危重患者是人工气道应用率极高的人群，而此类人群因疾病状态的存在，多存在免疫力低下的情况，而这又是感染的重要原因，因此对于此类人群感染的防控极为重要，其中肺部感染是此类感染患者中最为常见的感染类型，因此对于人工气道患者肺部感染危险因素的分析极为重要［1］，以为感染防控措施的制订提供依据。笔者就神经外科危重患者人工气道肺部感染的危险因素进行分析研究，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2010年6月～2013年9月的211例神经外科危重且行人工气道的患者为研究对象。所有患者纳入标准:入院前无肺部感染者;小儿患者。患者中男112例，女99例，年龄16～75岁，平均(49.6±5.9)岁，其中 ＜60岁者91例，≥60岁者120例。住院时间＜2周者135例，≥2周者76例。人工气道方式:单纯气管插管50例，气管切开(包括插管后切开)161例。人工气道留置时间:＜1周者69例，≥1周者142例。伴发基础疾病者38例，无其他基础疾病者173例。所有患者家属均对研究知情及同意。

1.2 方法:对211例患者中的肺部感染发生率进行统计，然后将不同情况的发生率进行比较，其中涉及对不同性别(男、女)、年龄(＜60岁、≥60岁)、住院时间(＜2周、≥2周)、人工气道方式(气管插管、气管切开)及留置时间(＜1周、≥1周)、伴发基础疾病(是、否)的感染发生率的统计和比较，然后将上述比较项目与感染发生率的关系采用Logistic回归分析进行处理。

1.3 统计学处理:肺部感染发生率为计数资料，以率的形式表示，采用软件SPSS 15.0进行χ2检验处理，而统计项目与感染发生的关系则以Logistic回归分析处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同情况者的肺部感染发生率比较:211例患者中共发生50例肺部感染，发生率为23.70%，其中年龄≥60岁、住院时间≥2周、气管切开、人工气道留置时间≥1周及伴发基础疾病者的肺部感染发生率均明显高于其他患者，差异有统计学意义(P＜0.05)，而男女之间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，统计数据详见表1。

表1 不同情况者的肺部感染发生率比较

2.2 统计项目与肺部感染的关系分析:以年龄、住院时间、人工气道方式、留置时间、伴发基础疾病情况为自变量，将其与感染发生情况的关系采用Logistic回归分析处理，处理结果显示，其均与感染有密切的关系，分析数据详见表2。

表2 研究项目的Logistic分析处理

3 讨论

神经外科危重患者是临床中病情急重的一类患者，其还具有病情变化急骤和患者整体状态相对较差等情况，因此其更易于并发感染，而此类患者中较多需进行人工气道支持，人工气道作为侵入性操作，其更易于引起感染［2］，而其中又以肺部感染的发生率相对更高。临床研究显示，危重患者并发肺部感染对其造成的危害极大，尤其是并发重度感染者，其是导致此类患者死亡的重要原因［3］，因此对此类患者进行肺部感染的防控极为重要。而要达到有效的防控，对于引起肺部感染的危险因素的细致分析则是必要前提，以针对其危险因素制订干预措施，达到预期的防控效果。

笔者就神经外科危重患者人工气道肺部感染的危险因素进行分析研究，结果显示，此类患者的肺部感染发生率较高，本研究中的211例患者中肺部感染的发生率高达23.70%。另外研究数据显示，年龄≥60岁、住院时间≥2周、气管切开、人工气道留置时间≥1周及伴发基础疾病者的肺部感染发生率均明显高于其他患者，而男女之间比较差异无统计学意义，且经Logistic分析显示，年龄、住院时间、人工气道方式及留置时间、伴发基础疾病均是导致感染发生的高危因素，而这些因素均与免疫状态和病原菌接触概率有一定的关系［4-5］。

综上所述，笔者认为高龄、住院时间较长、气管切开、留置时间较长及伴发基础疾病是神经外科危重患者人工气道肺部感染的危险因素，应针对这些因素给予针对性干预措施。

［1］ 李欢欢.重症脑卒中患者气管切开术后并发肺部感染的相关因素分析及护理措施［J］.中国医药指南，2012，10(26):300.

［2］ 马艳芳.ICU气管切开患者肺部感染的危险因素分析及干预对策［J］.中华医院感染学杂志，2013，23(12):2807.

［3］ 龙定梅.气管切开患者肺部感染的相关因素及护理措施［J］.长江大学学报自然科学版:医学卷，2012，9(10):35.

［4］ 周国仙，高焕新.重型颅脑损伤气管切开术后37例肺部感染原因分析及护理［J］.齐鲁护理杂志:中旬刊，2012，18(20):50.

［5］ 何国厚，符湘云，王恵芳，等.气管切开并发肺部感染相关危险因素的 Logistic回归分析［J］.中国感染控制杂志，2012，11(3):186.