地塞米松与缩宫素联合应用减少剖宫产产后出血83例分析

黄铁莲 (江苏省泰州市第二人民医院，江苏 泰州 225500)

产后出血是分娩期非常严重的一种并发症，其在我国产妇死亡原因中占据着重要地位，绝大部分发生在产后2 h内，我院在剖宫产术中胎儿娩出后静脉滴注地塞米松与子宫宫体肌内注射缩宫素，对比出血情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2011年2月～2013年3月我院产科收治的孕足月行剖宫产的妊娠妇女共172例，年龄21～36岁，孕周最短37周，最长42周。均为初产妇，随机分为观察组83例，对照组89例。两组产妇一般情况详见表1。

表1 两组产妇一般情况比较(±s)

表1 两组产妇一般情况比较(±s)

注:两组比较，P＞0.05

组别 例数 年龄(岁) 孕周(周) 新生儿体重(kg)观察组83 24.5±2.8 39±1.4 3.39±1.7189 25.2±2.6 39±1.6 3.27±0.33对照组

1.2 方法:观察组胎儿娩出后立即静脉滴注地塞米松10 mg、子宫宫体肌内注射缩宫素20 IU，对照组子宫宫体肌内注射缩宫素20 IU。两组产后2 h出血量测量均采用容积法和称重法，称重法:分娩后敷料重(湿重)-分娩前敷料重(干重)=失血量(血液比重为 1.05 g=1 ml)［1］。

1.3 统计学方法:组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验进行判定。

2 结果

术后观察组失血量(362.27±180.83)ml，对照组失血量(504.59±288.17)ml，观察组失血量明显少于对照组失血量，两组失血量比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产后出血4例(4.8%)，对照组产后出血9例(10%)，两组产后出血例数比较差异有统计学意义(χ2=2.32，P＜0.05)。

3 讨论

地塞米松是一种糖皮质激素，具有维持机体自体稳定的作用，大剂量应用时还具有抗感染、抗免疫、抗毒素和抗休克等作用，单剂大量不会有明显不良反应。缩产素有促进子宫收缩的作用，压迫肌纤维间血管血流阻滞，血栓形成，血窦关闭，血流减少，最终达到辅助缩宫素减少产后出血的作用［2］。

剖宫产术中、术后出血与诸多因素有关:麻醉剂、电解质紊乱、内分泌平衡失调、盆腔炎性反应、子宫肌纤维过分伸展等等，但不管何种原因，加强子宫收缩是预防产后出血最根本的治疗措施［3］。故在剖宫产术中胎儿娩出后静脉滴注地塞米松10 mg、子宫体肌内注射缩宫素20 IU为一种减少产后出血的有效办法。本研究不足之处在于未统计地塞米松联合缩宫素对我院所有剖宫产产后出血的影响，这有待继续探讨。

［1］ 乐 杰.妇产科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2009:225.

［2］ 王立媛，李 艳，王德智.地塞米松辅助缩宫素预防产后出血的初探［J］.中国实用妇科与产科杂志，2005，21(2):120.

［3］ 朱 晖，何健菁，温宝宁.宫缩乏力致产后出血168例临床分析［］.国际医药卫生导报，2003，9(4):17.