住院患者对火灾消防安全认知状况的调查分析

王翠珍，马立敏，郝丽霞

(河北医科大学第四医院，河北石家庄 050011)

火灾是指在时间或空间上失去控制的燃烧所造成的灾害。近年来关于医院火灾的报道触目惊心，医院属于特殊人群密集的场所，易燃易爆物品多，尤其是中心供氧管路、氧气瓶的存放更是险中之险。且当今医院病房楼层高、建筑复杂，火灾蔓延途径多，一旦发生灾情，易造成群死群伤的恶性事故，造成不可想像的灾难性后果［1］。因此，住院患者的消防安全教育应成为必不可少的防火环节。为了解住院患者对消防安全知识的认知状况，对我科住院患者进行了问卷调查。现将调查结果报道如下。

1 对象与方法

1．1 对象 选取2012年2月—2013年1月我科住院肿瘤患者230例。其中男137例，女93例，年龄27～78岁。调查对象77%来自农村，23%为城镇居民，小学以下学历占45%，初中学历31%，高中以上学历24%。患者均意识清楚、能正确理解问卷内容并作答，且对此次问卷调查知情同意。

1．2 方法

1．2．1 调查工具 自行设计问卷，并结合3名消防专家审核意见对部分条目进行修订。问卷内容包括:①调查对象的一般情况:年龄、性别、文化程度、职业。②对火灾危害的认知情况，包括火灾的一般知识、烟雾吸收途径、火灾对人体健康的危害等。③对火灾时逃生方法的认知情况，包含自我防护、处理方法及逃生途径等。

1．2．2 调查方法 逐一发放问卷，填写后当场收回。对于不方便读写的患者，采用提问的方式，由调查人员代写。共发放问卷230份，回收有效问卷218份，问卷有效率为94．8%。

1．2．3 统计学方法 采用构成比分析住院患者对火灾危害及处理方法的认知情况。

2 结果

住院患者消防安全知识认知情况 见表1。

3 讨论

3．1 住院患者对火灾危害缺乏认知 被调查的218例住院患者对于“火灾会危及生命”的知晓率较高(100%)，但对火灾时形成的烟雾中有害物质的种类知晓率较低，防火意识差。发生火情时，火场烟雾的蔓延速度是火的5～6倍，烟气流动方向就是火势蔓延的方向，温度极高的浓烟，在2 min内就可以形成烈火，使人看不清逃离的方向而陷入困境。据报道，在28%的建筑物火灾中，一氧化碳是主要的毒物，一氧化碳的密度比空气略小，弥散速度比空气快，一氧化碳与还原型细胞色素氧化酶二价铁结合，可抑制细胞色素氧化酶活性，影响细胞呼吸和氧化过程，进而阻碍氧的利用［2］。因此，在火警逃生过程中，应用湿毛巾蒙住口鼻俯身行走。烟雾中的其他有害物质还包括呼吸道刺激剂:如氨气、氯化氢、氟化氢、丙烯醛等。这些气体会导致化学性气管炎、支气管炎、急性肺水肿、上呼吸道阻塞或肺炎等。针对住院患者相关知识缺乏的现状，应加强消防安全知识宣教，反复强调火灾的严重性，引起住院患者对火灾危害的足够重视。告知患者不能在病房随便使用电器，不可随便乱扔烟头，不能自行调节氧气流量，不携带易燃易爆品，以减少火灾隐患。

表1 住院患者消防安全知识认知情况(n=218)

3．2 住院患者未能掌握火灾时正确的处理方法 结果显示，73．4%患者住院前未曾接受过消防安全知识的培训教育，这暴露出患者教育中的漏洞和安全隐患，提示我们应指导患者掌握正确的火灾处理方法。首先，火灾后第一时间要拨打119火警电话。即使在场人员认为自己有能力灭火，仍应立即打电话报警。火警电话可用手机或座机拨打，不需加拨区号，也不受手机欠费等情况的影响。报警时需准确讲清起火所在地区、街道、房屋门牌号码或起火单位，报警人姓名以及所用的电话号码。在报警的同时，据不同的燃烧物质，采用正确的灭火方式扑救。灭火方法有:冷却灭火法、窒息灭火法、隔离灭火法等。不可盲目开窗，因开窗容易形成空气对流，导致火势扩大蔓延，造成严重后果。电器发生火灾时，首先要切断电源。在无法断电的情况下千万不可用水和泡沫扑救，因水和泡沫均能导电。电脑着火切勿向失火电脑泼水，因温度骤降，也会使电脑发生爆炸。一旦发生火灾，要全员告知，有序组织，安全疏散。日本则对医院的高层建筑设计做出了硬性规定:疏散通道要有足够的宽度，严禁在楼道里设台阶，以便人员疏散和实施灭火行动［3］。在火灾等紧急情况下，安全疏散是保证人员安全的重要手段［4］，切不可手忙脚乱。火灾时人们常因惊恐和受“从众”心理驱使，争相逃命，发生拥挤、踩踏，甚至跳楼，极易造成群死群伤的严重后果［5］。

3．3 多数患者未能掌握火灾时正确的逃生途径 调查中，有29．4%的住院患者选择火灾时乘坐电梯逃生。而发生火灾时普通电梯是禁用的，且电梯旁都有警示语:“凡遇火警不得使用电梯，请走楼梯”。因为:①火灾时，电梯厢遇高温容易失控甚至变形卡住，甚至有触电的危险。②电梯运作时会使电梯竖井失去防烟功能，从而产生烟囱效应，使其成为拔烟助火的垂直通道，威胁人员的安全。③火灾时，当楼内电气线路被烧毁或断电时，电梯便会停在楼层中间，不利于电梯内的人员逃生，也有碍于外面的抢险人员营救。④电梯的通行能力极其有限，当人员多而集中时，会因疏散缓慢而造成不应有的人员伤亡。发生火灾时，应匍匐前进，逃出门外;浸湿外衣，冲下楼梯;利用阳台向下滑;被迫跳楼时要缩小落下的高度;正确等待救援。

4 小结

调查结果显示，住院患者接受消防安全知识的培训率低，对火灾的处理能力不足。因此，在患者入院时应加强住院消防安全知识的宣教，不仅要告知火灾的危害性和严重性，同时还应教会患者如何预防火灾以及发生火灾时正确的逃生路径。只有将消防安全教育贯穿患者住院的整个过程，才能提高住院患者自身防火意识、提升医院的防火救火应对能力，进而为患者提供安全的住院环境。

［1］刘刚．浅谈现阶段医院消防安全管理［J］．山西科技，2007，(5):112-113．

［2］陆再英，谢毅，钟南山，等．内科学［M］．第7版．北京:人民卫生出版社，2008:935．

［3］申光．中日两国医院消防预案比较研究［J］．中国医院，2006，10(3):34-37．

［4］张叶，何嘉鹏，谢娟．高层建筑火灾中安全疏散的评价分析［J］．中国安全科学学报，2006，16(8):115-118．

［5］陈家强．高层建筑火灾与应对措施［J］．消防科学与技术，2007，26(2):109-113．