电针治疗干燥综合征口干症状疗效观察

崔小灿,刘伟,刘小军,魏琴,冯艳广

(1.河南省新乡市第一人民医院,新乡 453000;2.河南省新乡市卫生学校,新乡 410700)

干燥综合征[1]是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫性疾病,有家族聚集倾向[1]。由于其免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞,故又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干症状外,尚有其他外分泌腺体及腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状。其血清中存在多种自身抗体和高免疫球蛋白。本病女性多见,男女比为1:9～1:20。发病年龄多在 40～50岁,也可见于儿童[2]。目前,对于干燥综合征的治疗仍比较困难,几年来我们采用电针治疗干燥综合征,缓解口干症状,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本研究共招募符合条件者50例,所有病例均选自2011年6月至2013年4月我院住院患者,经中西医治疗效果不佳,排除糖尿病及甲亢等器质性疾病所致。将患者随机分为电针组和药物组,两组各脱落1例。电针组24例,男1例,女23例;平均年龄(37±13)岁;平均病程(10.0±15.6)个月。药物组24例,男2例,女22例;平均年龄(35±8)岁;平均病程(10.6±13.3)个月。两组年龄、性别、病程比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参考2002年干燥综合征国际分类(诊断)标准[3]。

1.3 排除标准

①非本病引起的严重心、肝、肾、脑等重要器官病变者;②孕妇或哺乳妇女;③有药物过敏史者;④试验前3星期内已接受免疫抑制剂、氯喹、肾上腺糖皮质激素治疗的患者;⑤本病合并的神经系统损害、肾小球肾炎、间质性肺炎、肝损害、血细胞低下。

2 治疗方法

2.1 治疗组

采用 0.35 mm×40 mm一次性无菌针灸针针刺地仓、颊车、廉泉、足三里、三阴交。针刺部位皮肤常规消毒,进针得气后,连接 KWD-808脉冲电疗仪,波形采用疏密波,留针30 min。每星期治疗5次,治疗3星期,治疗结束后测唾液流率。

2.2 对照组

给予茴三硫(四川奥邦药业有限公司,批号H51023567)50 mg,每日2次口服。治疗3星期,治疗结束后测唾液流率。

3 治疗效果

3.1 观察指标

①主要诊断指标按照 2002年干燥综合征国际分类标准(诊断),并以口干症状较重为主患者。②唾液流率测定阳性(≤1.5 mL/15 min为阳性)。

3.2 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件,计量资料采用均数±标准差表示,采用t检验,计数资料采用卡方检验,以P＜0.05为有统计学意义。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者治疗前后唾液流率比较

两组治疗后唾液流率显著增加(P＜0.05),治疗组治疗后唾液流率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),结果表明电针治疗能显著增加患者唾液流率。详见表1。

表1 两组患者治疗前后唾液流率比较(±s,mL/15 min)

表1 两组患者治疗前后唾液流率比较(±s,mL/15 min)

注:与同组治疗前比较1)P＜0.05;与对照组比较2)P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 24 0.49±0.06 3.7±0.221)2)对照组 24 0.48±0.07 1.2±0.251)

3.3.2 两组临床疗效比较

治疗组总有效率为 91.7%,对照组总有效率为20.8%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),结果表明治疗组总有效率优于对照组。详见表2。

表2 两组临床疗效比较 (n)

4 讨论

古代医籍并没有直接关于“干燥综合征”的记载,国内外文献并未见电针治疗干燥综合征的文献记载,通过近些年来对干燥综合征的认识和综合治疗,笔者认为干燥综合征多属于中医学“燥证”、“痹证”范畴,也有学者认为应属于燥痹或虚劳[4]。关于本病的病机特点,多数学者认为是本虚标实。本虚以阴虚亏损、津枯液涸、脏腑不荣、津液输布失常为主;标实主要是瘀毒互结。本质是阴精亏虚,燥为其貌。Sun YZ等[5]主张治疗应当滋阴补肾,生津润燥。李晓梅等[6]认为脾虚是本病的基本病机。津液有滋润濡养、充养血脉的作用。津液亏少,不能充养和濡润脏器、组织、官窍,则见口、鼻、唇、舌、咽喉、皮肤等干燥。胃具有受纳、腐熟水谷功能,并与脾气的运化密切相关,运纳协调将水谷化为精微,进而化生精、气、血、津液,供养全身。故此治疗上应当以益胃健脾、滋阴润燥为治疗原则,取穴要以胃经、脾经穴位为主。在《灵枢·经脉》中关于足阳明胃经经脉循行记载:“胃足阳明之脉,起于鼻,交頞中,旁约太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出挟口,还唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前……”地仓、颊车为胃经腧穴,根据“腧穴所在,主治所及”的原则,因此取其滋阴润燥之效,足三里为胃经合穴,经气灌注之穴,凡胃之病症无论虚实均可用之通调腑气,补中益气。三阴交为交会穴,能健脾益精,运化水谷。廉泉为任脉腧穴,也是交会穴。诸穴相配,标本兼治,以达滋阴润燥、益胃健脾的作用。

干燥综合征是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫性疾病。其免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞。口干症状多见于唇线、腮腺及下颌腺受累。目前尚无药物对其有明确治疗作用,临床一般口服茴三硫等利胆药物来治疗该症状,其药理作用广泛,除保肝利胆外,尚有抑制脂质过氧化、解毒和免疫调节作用,具有催涎功能[7],但效果差。从西医角度讲,上述穴位分别位于腺体附近,针刺对其产生生物刺激。而且诸穴再配以电针增加其刺激量,以疏密波频率给予局部腺体以电刺激,从而疏通经络,疏通腺体,以增强治疗效果。总之,电针治疗干燥综合征患者口干症状临床疗效肯定,且无明显不良反应。

[1]Anaya JM, Tobon GJ, Vega P, et al. Autoimmune disease aggregation in families with primary Sjögren’s syndrome[J]. J Rheumatol, 2006,33(11):2227-2234.

[2]Zhang NZ, Shi CS, Yao QP, et al. Prevalence of primary Sjögren’s syndrome in China[J]. J Rheumatol, 1995,22(4):659-661.

[3]中华医学会.临床诊疗指南;风湿病分册[M].北京:人民卫生出版社,2005:42.

[4]华红.干燥综合征西医、中医治疗研究进展[J].中国实用口腔科杂志,2012,5(3):142-145.

[5]Sun YZ, Cui L. Therapeutic efficacy observation on acupuncture for primary xerostomia[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012,10(3):169-173.

[6]李晓梅,欧阳兵.干燥综合征从脾阴虚论治刍议[J].山东中医药大学学报,2003,27(6):415-416.

[7]傅建斌,郭素娟,刘卓平,等.国产茴三硫对早期原发性干燥综合征患者唾液流率影响的研究[J].中华风湿病学杂志,1998,2(4):244-245.