经络疗法治疗慢性咳嗽70例疗效观察

陈全伟

(郑州澍青医学高等专科学校，郑州450064)

咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，常表现为持续性、反复性咳嗽，是门诊常见病、多发病，其病因较为复杂，且涉及面广，特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者最易被临床医生所疏忽，很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”，大量使用抗菌药物治疗无效，或者因诊断不清而反复进行各种检查，不仅增加了患者痛苦，也加重了患者的经济负担。近年来，该病的发病率有上升的趋势，越来越多地受到国内外学者的重视。笔者通过经络诊断、治疗，治愈慢性咳嗽70 例，取得了满意效果，现报道如下。

1 临床资料

病例均以咳嗽为主或唯一症状，X 线胸片无明显异常的慢性咳嗽病例，按随机数字表分为2组。治疗组70 例，男36 例，女34 例;平均年龄(30.23 ±3.76)岁;平均病程(15.36 ±1.75)周。对照组70例，男37 例，女33 例;平均年龄(32.05 ±1.87)岁;平均病程(13.12 ±1.56)周;2组一般资料对比，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

2 标准

2.1 诊断标准 参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》［1］的诊断标准。

2.2 纳入病例标准 西医诊断符合《咳嗽的诊断与治疗指南》［2］的诊断标准，中医诊断辨证为脾肺气虚者，年龄18～65 岁，病程8 周以上。

2.3 排除病例标准 急性咳嗽;亚急性咳嗽;初查胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、肺癌等;全身代谢性疾病:如甲亢、糖尿病;年龄在18 岁以下或65岁以上者;妊娠妇女;晕针、晕罐者。

2.4 剔除病例标准 因故中断治疗，无法评定疗效者。

3 治疗方法

3.1 治疗组 给予膀胱经循经走罐+大杼、风门、大椎、肺俞、膏肓、心俞、脾俞、委中拔罐放血1 次/周;针刺天枢、中脘、足三里、太白等脾胃经穴位，1次/d。操作方法:患者充分暴露背部及腿部膀胱经循行部位，以液体蜡油为介质，在整条膀胱经循行的部位进行循经走罐，沿着肌纤维的走向走动，皮肤变浅红色或紫红色即可;然后在大杼、风门、大椎、肺俞、膏肓、心俞、脾俞、委中穴位上涂医用碘酒常规消毒后，用一次性注射针头在这些穴位上轻轻点刺，后拔火罐，约3～5 min 取罐;患者再取仰卧位针刺天枢、中脘、足三里、太白等穴位，留针20 min。

3.2 对照组 给予肺力咳胶囊(由贵州健兴药业有限公司生产，批号 Z20025240 )，3 片/次，3 次/d。2组在治疗期间停用其他相关药物。均以治疗1 周为1个疗程，连用2个疗程。

3.3 疗效判定标准 参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》标准。治愈:咳嗽完全消失，肺部听诊:呼吸音清，干啰音消失，起居活动如常。好转:咳嗽减轻，痰量减少，肺部听诊:呼吸音粗，偶可闻及干啰音。未愈:咳嗽症状及体征未见改善。

4 结果

治疗2个疗程后评价疗效，见表1。

表1 2组临床疗效比较(n=70)

结果显示:治疗组总有效率为100%，而对照组只有60.4%，2组有显著性差异(P ＜0.01)。治疗组的治疗效果优于对照组。2组在治疗过程中均未出现明显的不良反应和毒性作用。

5 讨论

咳嗽是机体的一种重要防御机制，但是长期、频繁的咳嗽可以引起多个系统的并发症。目前将非吸烟者的持续时间超过8 周、免疫功能正常且肺部X线检查正常的咳嗽称为慢性咳嗽。祖国医学认为，慢性咳嗽的病因复杂，基本病机是感受外邪后，余邪未清，痰热留滞，失于宣降，发为咳嗽，多表现为脾肺气虚。治疗以驱邪化痰、健脾益肺、敛肺止咳为主。笔者根据临床观察，以经络辨治，认为慢性咳嗽主要应从脾、肺和膀胱经调治。慢性咳嗽病象多表现在肺而病本却在于脾，即“肺不伤不咳，脾不伤不久咳”。脾与肺在五行是母子关系，临床上常以肺虚累脾，脾虚及肺。肺气久虚，精气不布，必致脾气虚弱;脾气虚弱，营养障碍，抗病力降低，易患肺病，形成肺虚→脾虚→肺虚的恶性循环，肺虚为主的慢性咳嗽可用补脾的方法进行治疗，即所谓“扶脾即所以保肺，土能生金也”(《慎斋遗书》)。“肺与膀胱相通，肺病宜清利膀胱水，后用分清利浊，膀胱病宜清肺气为主，兼用吐法”《脏腑疏凿》。进行沉积于肺的垃圾、毒素通过膀胱经得以排除。

通过循经走罐的吸拔作用，将充斥于体表的病灶及经络、穴位乃至深层组织器官内的风寒、痰湿、淤血、热毒、脓血等，经膀胱经和皮毛吸引出来。同时，这种良性刺激引起局部和全身反应，从而提高机体功能，充分发挥经气作用［3］。人体的气血，在生理上是脏腑经络等组织器官进行功能活动的物质基础;病理上则因气血的失常或经络运行气血的功能发生障碍而导致一系列的病理变化，所以《素问.调经论》说:“气血不和，百病乃变化而生。”一旦经络运行气血的功能失常，机体就会发生疾病，而解决办法就是“通其经脉，调其血气”。《灵枢·九针十二原》则说“宛陈则除之”就是说要通过放血的方法疏通经络中壅滞的气血，协调虚实，调整紊乱的脏腑功能，从而达到积极的治疗作用。针刺可刺激机体的穴位，从而促进机体的“气”在经络中循环、流动。笔者在临床工作中深信机体的自愈能力，在医疗过程中尽量避免使用任何削弱机体自愈能力的医疗手段，不忽视机体的自愈能力，更不用不必要的各种疗法取而代之。同时也教育患者采用健康的生活方式，增强机体的自愈能力，应用自然和无毒的疗法。

总之，刺络走罐、放血加针刺疗法治疗慢性咳嗽操作简便、疗效显著，尤其适应现代人的治病防病理念，也适合基层单位应用。

［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］. 北京:人民卫生出版社，1993:63.

［2］钟南山.咳嗽的诊断与治疗指南［J］. 中华结核和呼吸杂志，2005，25(11):737－739.

［3］刘 强.常见病拔罐疗法［M］.北京:金盾出版社，1996:2－3.