穴位埋线治疗单纯性肥胖取穴规律的研究*

李倩倩，王晓燕△，孙 琰，葛宝和

(1.山东中医药大学，山东济南250355;2.山东中医药大学附属医院，山东济南250014)

单纯性肥胖是指无明显内分泌－代谢性疾病等病因引起的，主要是机体热量摄入大于消耗，并且以脂肪的形式储存于机体内，最终以肥胖为特征的病症。肥胖症成为现代社会的常见病和多发病，其发病率急速上升，常诱发高血压、冠心病、高脂血症、2型糖尿病等疾病，严重影响人类的身心健康，已成为全球性的健康问题。穴位埋线疗效持久，能够影响内分泌、抑制食欲和促进脂肪的代谢，反弹率低，故临床应用广泛，已经成为一种较为理想的中医外治疗法。本研究总结了穴位埋线治疗单纯性肥胖相关文献的取穴规律，以期为单纯性肥胖的穴位埋线临床治疗提供参考。

1 方法

1.1 文献检索

检索范围:中国知网(CNKI，1979～2013年);检索关键词:单纯性肥胖和穴位埋线。

1.2 文献纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①类型:病理报告，临床对照实验，随机对照实验，经验总结;②对象:符合单纯性肥胖诊断标准的肥胖(排除甲状腺功能减退等继发性肥胖);③内容:以十四经腧穴及经外奇穴为主要腧穴，以穴位埋线为治疗措施治疗单纯性肥胖的临床文献。

1.2.2 排除标准 ①综述文献，动物实验、机理研究文献，回顾性研究和重复发表的文献;②无具体用穴文献;③穴位埋线配合针刺、电针、耳穴贴压、拔罐等其他中医药疗法文献。

2 结果

2.1 选穴方式

纳入分析的111篇文献中，有58篇文献采用辨病结合辨证的方式选穴，占52.25%;42篇采用辨病选穴，占37.84%;11篇采用辨证选穴，占9.91%。以上结果表明:穴位埋线治疗单纯性肥胖的选穴方式以辨病结合辨证选穴、辨病选穴较为常见，其中以辨病结合辨证选穴稍多。

2.2 常用主穴选用统计

111篇文献中累计选用穴位达76个，其中使用次数在10次以上穴位统计分析，见表1。

2.3 主穴归经

见表2。文献中涉及的经脉共12条，在所选用经脉中以胃经、膀胱经、任脉、胆经、脾经为主。大肠经曲池、三焦经支沟使用频次较高，肝经、肾经、心包经、肺经、督脉极少使用，心经、小肠经未有涉及。

2.4 主穴所属部位统计

见表3。胸腹部腧穴选用最多，为32个，使用频次484次，主要为天枢93次，中脘81次;下肢其次，选用腧穴23个，使用频次212次，主要为丰隆56次，足三里44次;背部腧穴11个，使用频次85次，主要为脾俞22次，胃俞18次;上肢腧穴16个，使用频次33次，主要为曲池17次;头部最少，仅用腧穴1个，使用频次2次。

2.5 特定穴使用统计

见表4。募穴选用最多，共9个，使用频次为225次，其中天枢93次，中脘81次，关元39次;八会穴3个，使用频次为87次，其中中脘81次;背俞穴10个，使用频次为84次，其中脾俞22次，胃俞18次;合穴4个，使用频次81次，其中足三里44次;下合穴、络穴、原穴应用频次亦较高;郄穴、八脉交会穴、经穴、荥穴、输穴选用较少，均少于20次。

表1 使用次数在10次以上主穴统计

表2 主穴归经统计

2.6 常用证型的常用取穴

见表5。

表3 主穴所属部位统计

表4 主穴所属特定穴统计

表5 常用证型的常用取穴

3 讨论

中医对肥胖的认识早已有记载，《灵枢》中有专门章节“逆顺肥瘦”来论述，指出肥胖者的特点是“广肩、广腋、广顶、多脂、厚皮”，并且把肥胖分为膏、脂、肉三型。《素问·奇病论》曰:“必数食甘美而多肥也”，宋·杨仁斋《仁斋直指方·水湿分治论》曰:“肥人气虚生寒，寒生湿，湿生痰，……故肥人多寒湿”。说明肥胖的形成与过食肥甘、脾胃虚衰、痰饮水湿等有关。

穴位埋线治疗单纯性肥胖以胃经、任脉、脾经、膀胱经腧穴选用最多。脾胃两经互为表里，脉气相通，生理功能相辅相成，主司食物的消化吸收。胃经在食欲抑制、促进产热、抑制脂肪合成、改善瘦素抵杭、胰岛素抵杭、局部减肥等方面的作用均与瘦素有密切关系［1］。同时脾主运化，痰湿不得内聚，故肥胖得治［2］。任脉循行于腹部正中，能调下焦、理中焦、宣上焦，对肥胖症起全面理疗作用。膀胱经中以脾俞、胃俞等背俞穴应用最多，背俞穴是脏腑之气输注于背、腰部的腧穴，是调整脏腑功能尤其是治疗五脏病损的重要经穴。有研究单用背俞穴埋线治疗单纯性肥胖亦取得疗效［3］。

最常用主穴为天枢、中脘、丰隆、气海。天枢，位于脐旁，为上下腹之分界，是气机升降的枢纽，可调畅一身气机，同时又为大肠募穴，阳明脉气所发，可调理胃肠，又可助肺通调水道。中脘，胃之募穴，八会穴之腑会，善调脾胃、化湿降逆，配天枢，通腑气使食无积、秽得除。气海，先天之原气汇聚之处，刺之可津顺痰消，即丹溪所谓“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣”之意。以上穴位皆位于腹部，布于脐周，内可调理脏腑功能，外可消除局部肥脂。丰隆，足阳明胃经的络穴，别走足太阴脾经，调理脾胃，疏布津液。现代实验还证实其有很好的降血脂作用［4］。

主穴特定穴中募穴使用最多。募穴，是脏腑气血结聚于胸腹部的腧穴，分布规律与五脏六腑所在的位置关系密切，在临床上最能反映五脏六腑的虚实盛衰。募穴多用治腑病，“合治内腑”，六腑皆禀于胃，足三里穴在调理胃肠功能中起关键作用。

主穴位于胸腹部最多，腹部为脂肪最易堆积处，又是任脉、脾经、胃经走行之处，故在肥胖部位选穴，可疏通经脉、行气活血、通壅化滞。

111篇文献中，有69篇文献报道了辨证选穴。其中胃热湿阻、脾虚湿阻、脾肾阳虚、肝郁气滞、阴虚内热为5个主要证型。每个证型用穴多为高频主穴、背俞穴、合穴和原穴，同时结合证型特点进行相应取穴，如胃热湿阻多选用曲池、上巨虚、胃俞，脾虚湿阻多选用脾俞、阴陵泉、丰隆，脾肾阳虚多选用脾俞、肾俞，肝郁气滞多选用肝俞、太冲、血海，阴虚内热多选用三阴交、肾俞等。

综上，穴位埋线治疗单纯性肥胖以辨病结合辨证选穴、辨病选穴较为常见;选穴以胃经、膀胱经、任脉、胆经、脾经以及胸腹部腧穴为主，常用主穴为天枢、中脘、丰隆、气海、大横等;特定穴使用广泛，以募穴、八会穴、背俞穴为多;胃热湿阻、脾虚湿阻、脾肾阳虚、肝郁气滞、阴虚内热为5个主要证型，辨证配穴中特定穴应用较多，以背俞穴、合穴和原穴为多。

［1］傅杰英，吴艳华.瘦素抵抗与胃经减肥的探讨［J］.新中医，2003，35(12):6－7

［2］张石.调理足太阴脾经治疗肥胖［J］.实用中医内科杂志，2013，27(1):162－163

［3］任媛媛.背俞穴为主埋线治疗单纯性肥胖130例［J］.陕西中医，2011，32(10):1370 －1371

［4］张唐法，万文俊，张红星，等.电针丰隆穴治疗高脂血症的多中心观察［J］.中国临床康复，2006，10(19):17 －9