荨麻疹穴位埋线取穴规律的分析

田广强，黄咏梅

(西宁市第一人民医院，青海 西宁 810000)

0 引言

荨麻疹属于中医的瘾疹范畴，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而导致的一种局限性、水肿性皮肤病。临床常表现为红斑、风团，皮损时起时消，消退后不留任何痕迹，通常在24h内消退，瘙痒剧烈，常伴有胸闷、气憋、腹痛、腹泻、噎塞感等不适。易诊难治。近年来，伴随着中医药事业的快速发展，穴位埋线在治疗荨麻疹上取得了相对较好的发展，如：徐群飞[1]、黄河[2]、曾红英[3]等采用穴位埋线治疗荨麻疹，结果均取得了较好的临床疗效，优于对照组。现阶段为了更好的服务于广大荨麻疹患者，本作者收集近20年的穴位埋线治疗荨麻疹的文献，现将其整理如下。

1 一般资料

全部资料来源于2000年至2020年“万方医学网”和“中国知网”中的相关文献，包括中文期刊、外文期刊、学术论文、会议论文。检索词为：((关键词=瘾疹)OR(关键词=荨麻疹))AND关键词=穴位埋线，结果2020年06月14日共检索到相关文献186篇。

1.1 纳入标准

(1)纳入上述全部186篇文献。

1.2 排除标准

(1)重复文献；

(2)综述类文献；

(3)荨麻疹单一证型研究的文献；

(4)无穴位处方的文献；

(5)无主穴的文献。

1.3 剔除标准

穴位埋线处方重复的文献(重复处方仅留1个)。

1.4 结果

结果共得到文献50篇，穴位埋线处方50个，埋线的主穴出现频次共273次，每个穴位出现的概率是5-6次。出现频次≥4次的主穴共17个，总共出现频次239次，占总数的85.55%。具体如表1。

表1 荨麻疹穴位埋线处方中的高频次主穴统计表

2 荨麻疹穴位埋线的处方浅析

2.1 主穴浅析

荨麻疹通常分为多个证型，而穴位埋线处方的主穴是对荨麻疹最基础的研究，通常适用于任何证型的荨麻疹。由上述可知，荨麻疹主穴的个数为5-6个，假设以6个计算，分别为：曲池、足三里、血海、膈俞、肺俞、三阴交。该6个主穴出现的总频次为179次，占荨麻疹穴位埋线全部主穴的65.57%，超过了一半以上。祝露露、万兆新、苏同生、闫小宁采用穴位埋线联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹92例[4]，穴位埋线的处方为上述6个穴位，无配穴，结果治疗组(穴位埋线联合口服氯雷他定)与对照组1(口服氯雷他定)、对照组2(穴位埋线)总有效率分别为77.4%、53.3%、58.1 %。由此可见采用曲池、足三里、血海、膈俞、肺俞、三阴交进行穴位埋线治疗荨麻疹临床有效。另外有研究[5][6]采用穴位埋线联合其他疗法治疗荨麻疹，均为7个穴位，同时包括上述6个穴位，结果可以明显提高临床治疗效果。

2.1.1 高频次穴位归经浅析

通过对高频主穴的经脉归属进行分析，绘制成表2，具体参考2007年出版《经络腧穴学》[7]，由此可知，荨麻疹穴位埋线的主穴归经主要为：膀胱经(30.31%)、脾经(18.12%)、大肠经(15.68%)、胃经(13.94%)，即：足太阳膀胱经、足太阴脾经、手阳明大肠经、足阳明胃经。太阳经病变多见表证，提示荨麻疹多有表证。而太阴经、手足阳明经均提示荨麻疹与消化系统的关系，也提示荨麻疹的治疗要固护好后天之本(脾胃)。

表2 高频次主穴经脉归属统计表

表3 高频次主穴躯体分布表

2.1.2 高频次穴位分布浅析

通过对高频次主穴进行分析，得出表3，由此可知，荨麻疹穴位埋线的主穴主要分布在：下肢(40.17%)和躯干部(39.33%)。

2.1.3 高频次穴位性质分类浅析

曲池、合谷均为手阳明大肠经的腧穴，均具有清热泻火的作用；风门、风池、风市均具有驱散风邪的作用；肺俞同时具有疏散风寒、风热的作用；足三里、血海、三阴交、脾俞均具有健运脾胃的作用，同时血海兼有活血调血的作用，膈俞亦然；天枢为大肠的幕穴，与大肠俞相配合可调理肠胃系统；肺俞、心俞、膈俞、脾俞、肾俞、大肠俞为膀胱经的背腧穴，多偏于补益；另外对于膻中为气会，膈俞为血会均为八会穴，具有气血双补的作用；委中为膀胱经腧穴，同时又是四总穴之一，适用于腰背部不适，可用于寻径取穴。

2.2 配穴浅析

荨麻疹穴位埋线的文献中，由于主穴选取的不同，故在配穴加减的时候多含有上述主穴的内容。如：张梦珍[8]采用穴位埋线治疗荨麻疹中，风寒束表证配关元，风热犯表证配曲池，胃肠湿热证配天枢，血虚风燥证配三阴交。吕妮娜等[9]在穴位埋线治疗荨麻疹时，风热配曲池，风寒配肺俞，血虚配脾俞、足三里，冲任不调配肝俞、肾俞。程孝顶等[10]在穴位埋线治疗荨麻疹上，风寒证配大椎、关元，湿热证配上巨虚、中脘，血热症配曲池、合谷，血瘀证配血海、膈腧。配穴是在主穴的基础上临证加减的过程，而单一将某一证型的配穴加以固定，尚缺少中医因人而异的治疗原则。同时荨麻疹穴位埋线治疗的文献相对较多，但由于部分文章没有配穴，故对于配穴研究的文献相对较少，再此不再对其进行深入分析。

3 典型病例

患者青×××，男，51岁，219年12月16日以“慢性荨麻疹”就诊。主诉：全身反复红斑、风团伴瘙痒半年余。临床表现：周身皮肤可见大小不等的红斑、风团，边界清，形态不规则，瘙痒剧烈，严重影响夜间睡眠，人工划痕症阳性。先后予以静点复方甘草酸苷注射液、葡萄糖酸钙注射，口服枸地氯雷他定片、依巴斯汀片、中草药以及普通针刺等治疗，病情未见好转。后口服醋酸泼尼松片4片1次/日近半年，服药后好转，停药后再次复发、加重。处置：(1)停醋酸泼尼松片；(2)口服盐酸左西替利嗪分散片、氯雷他定胶囊；(3)穴位埋线，取穴：曲池、血海、足三里、三阴交、膈俞、肺俞。与本研究主穴完全相同，埋线1次后瘙痒明显缓解，1周后停用盐酸左西替利嗪分散片、氯雷他定胶囊，1月后再次上述相同穴位埋线1次，病情基本痊愈。随访2月未在复发。

4 体会

穴位埋线治疗荨麻疹是一种较多文献证实的、临床中较为有效的治疗方法。本文对大量文献进行较为全面的分析，排除重复文献、重复处方等，从而增加了可信度。文中总结出穴位埋线治疗荨麻疹的一般规律，为广大临床工作者提供了一种较为可信的埋线处方，同时又分析了高频次穴位的一般规律，为其提供了理论依据，后文有附了既往的典型病例，更为本研究提供了临床上的有力支持。