结膜吸吮线虫1例

姚帮桃 董照阳 赵孝贵 乐小丽

结膜吸吮线虫又名东方线虫，亚洲为流行地区。2012年10月14日我院门诊发现1例结膜吸吮线虫患者，现报道如下。

患者女，69岁，贵阳市长顺县新寨乡人，2012年10月14日来我院眼科就诊。患者自诉于来诊前1 d自觉左眼异物感明显，伴畏光、流泪，其家人在其眼中找出四只透明小虫，带来我院眼科就诊。眼科检查：左眼上睑结膜面充血，裂隙灯下发现其上方结膜囊内可见数条半透明状小虫蠕动，前房、玻璃体及眼底检查未见明显异常。表麻下于上方结膜囊中取出3条乳白色半透明小虫，暂存于生理盐水试管中。嘱患者稍事休息后，再次详细检查双眼结膜囊未见明显虫体。取出的3条虫体大小相似，呈线状，长约12 mm，直径约0.3 mm，呈乳白色半透明，不规则蠕动（图1），置显微镜下观察示其体表有皱襞，头部钝圆，口器圆小，尾部似钩状弯曲（图2）。后选1虫体标本送病理检查，经寄生虫鉴定为结膜吸吮线虫。随诊3个月未见明显异常。

讨论

结膜吸吮线虫是一种人畜共患寄生虫病，广泛分布于我国25个省、市、区〔1〕。主要寄生于狗、猫、马等的结膜囊和泪管内，并通过果蝇、蟑螂等传播。本例患者住在农村，家养狗、马、猫等家畜，平时卫生条件差。国内文献报道，大多数结膜吸吮线虫成虫发现于结膜囊内，但也有发现于眼内的。薛春燕等〔2〕发现1例成虫寄生于前部玻璃体内，后给予玻璃体切割取出成虫，眼内光凝。由于虫体表面锐利环形皱折的摩擦、头端口囊吸附作用等的机械性损伤，加上虫体分泌物、排泄物的刺激及继发细菌感染等，可引起慢性结膜炎、泪小管外翻、结膜下肉芽肿，严重者损伤角膜可致角膜混浊，进入前房、玻璃体可导致虹膜睫状体炎、继发性青光眼〔3〕、视网膜色素变性等。

消灭传染源是预防人感染结膜吸吮线虫病的重要措施。随着人类豢养宠物越来越流行，本病的发病率可能将明显增加。豢养犬、猫宠物的家庭，要经常擦洗动物眼部的分泌物。一旦发现犬、猫等眼感染了结膜吸吮线虫病，要及时治疗，否则可能会引起本病的传播，应当引起眼科临床医师的重视。

[1]詹希美.人体寄生虫学 [M].北京:人民卫生出版社，2001：230-231.

[2]薛春燕，田农，张丽京.结膜吸吮线虫致眼部病变二例[J].眼科研究，2008，26（3）：237.

[3]仇彦博，靳韬，尹静波.结膜吸吮线虫病一例[J].临床误诊误治，2011，24（2）：60.