76例高胆红素血症新生儿的血糖检测分析

林律初

【摘要】 目的：探讨新生儿高胆红素血症对其血糖检测的影响。方法：选取本院2013年1月-2014年6月收治的76例高胆红素血症患儿作为观察组，并选取76例健康新生儿作为对照组，于早上6点空腹抽取患儿的静脉血液样本，分离血清后分别采用GOD-POD法和HK法进行血糖检测。比较两组样本去胆红素前后血糖测定结果并作回顾性分析。结果：观察组在去除胆红素前采用GOD-POD法测定血糖水平为（2.44±1.29）mmol/L，去除胆红素后血糖水平为（3.53±1.63）mmol/L，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组在去除胆红素前采用HK法测定血糖水平为（3.59±1.55）mmol/L，在去除胆红素后血糖水平为（3.61±1.58）mmol/L，比较差异无统计学意义；对照组采用两种方法测定血糖浓度差异均无统计学意义。结论：HK法检测高胆红素血症患儿的血糖具有较高的特异性，检测结果准确性高于GOD-POD法，有助于及时诊治患儿的低血糖等并发症，改善患儿的生活质量，值得在临床上进一步推广。

【关键词】 高胆红素血症； 新生儿； 血糖检测

Analysis on 76 Cases of Blood Glucose Testing Neonatal Hyperbilirubinemia in Children/LIN Lyu-chu.//Medical Innovation of China，2014，11（32）：034-036

【Abstract】 Objective： To investigate the effects of neonatal hyperbilirubinemia on their blood glucose testing. Method： 76 children with hyperbilirubinemia were selected as observation group， and selected 76 healthy newborns as control group. Children at 6 am veins fasting blood samples were drawn， and after separation of serum used GOD-POD method and HK glucose testing method. Bilirubin were compared before and after the blood sample to be measured and the results were analyzed retrospectively. Result： Before and after removing bilirubin the observation group determined by GOD-POD method of blood glucose level was （2.44±1.29） mmol/L and （3.53±1.63） mmol/L， the difference was statistically significant （P<0.05）. Before and after removing bilirubin the observation group determined by HK method of blood glucose level was （3.59±1.55） mmol/L and （3.61±1.58） mmol/L. Measuring the concentration of glucose in the control group differences newborns using two methods were not significant. Conclusion： HK assay glucose hyperbilirubinemia in children with high specificity， detection accuracy of the results is higher than the GOD-POD method. It helps children with timely diagnosis and treatment of hypoglycemia and other complications， improving children's quality of life， worthy of further promotion in clinical practice.

【Key words】 Hyperbilirubinemia； Newborn； Blood glucose testing

First-authors address： Yunfu Peoples Hospital， Yunfu 527300， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.32.012

高胆红素血症是新生儿常见病，发病率超过30%，高胆红素血症患儿并发低血糖的可能性较高，达43.5%[1]。新生儿低血糖症状缺乏显著特征，不易被发现，若错过治疗时机将会导致新生儿智力发育缓慢、神经损伤，这属于不可逆性损伤，对患儿的生活质量产生极大的影响，只有在黄疸消失后，患儿的血糖水平才会恢复正常[2-3]。本次研究为了提高高胆红素血症患儿血糖检测的准确性，及时诊断低血糖发生与否，提高新生儿的出生质量，选取76例高胆红素血症患儿和76例健康新生儿分别采用葡萄糖氧化酶法（GOD-POD法）和己糖激酶法（HK法）对其血糖水平进行检测，取得了较为满意的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月-2014年6月在本院进行血糖检测的高胆红素血症新生儿76例作为观察组，其中男42例，女34例，年龄6 h～9 d，平均（2.65±0.36）d，体重2.0～4.5 kg，平均（3.3±0.2）kg；endprint

同时选取健康新生儿76例作为对照组，男45例，女31例，年龄7 h～10 d，平均（2.58±0.35）d，体重2.1～4.3 kg，平均（3.2±0.2）kg。两组新生儿在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 所有患儿1 d内的血清总胆红素含量>103 μmol/L，2 d内血清总胆红素含量

>150 μmol/L，3 d及以上血清总胆红素含量>220 μmol/L，

符合WHO制定的诊断标准；对照组均为健康新生儿，非高胆红素血症患儿；患儿家属均签署知情同意书；排除伴有缺血性脑病或缺氧性脑病的高胆红素血症患儿。

1.3 研究方法 在早上6点抽取两组新生儿的静脉血液样本3 mL，空腹取样，然后对样本做3000 r/min离心10 min，分离血清后检测样本的葡糖糖含量，所有样本均由本院具有丰富经验的检验人员专业检测。各组操作如下：先对对照组的血液样本采用GOD-POD法和HK法检测葡糖含量，试剂盒和仪器均由北京中生生物工程高科技公司提供；采用胆红素检测仪测定胆红素并记录，然后使用同种检测方法、同种试剂盒和仪器检测观察组样本的葡糖糖含量；最后，对观察组血液样本进行去除胆红素，使用磺基水杨酸法[4]，再采用GOD-POD法和HK法进行血糖检测，仪器、试剂盒均由北京中生生物工程高科技公司提供。

1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患儿采用GOD-POD法和HK法分别检测去胆红素前后血糖水平比较 去胆红素前，采用GOD-POD法检测显示血糖水平为（2.44±1.29）mmol/L，去胆红素后，血糖水平为（3.53±1.63）mmol/L，比较差异具有统计学意义（P<0.001）；去胆红素前，采用HK法检测显示血糖水平为（3.59±1.55）mmol/L，去胆红素后，血糖水平为（3.61±1.58）mmol/L，比较差异无统计学意义。

2.2 两种方法检测两组新生儿血糖结果比较 对照组采用GOD-POD法检测血糖水平为（3.65±1.70）mmol/L，与观察组去胆红素前血糖水平（2.44±1.29）mmol/L比较差异具有统计学意义（P<0.05），与观察组去胆红素后血糖水平比较差异无统计学意义；采用HK法检测血糖水平两组差异无统计学意义。见表1。

表1 两种方法检测两组新生儿血糖结果比较（x±s） mmol/L

3 讨论

GOD-POD法和HK法均是常用的检测高胆红素血症患儿血糖水平的重要方法[5-9]。胆红素去除前后采用GOD-POD法检测结果中血糖水平存在显著差异，即高胆红素血症将产生一定的负干扰现象[10-11]。虽然GOD-POD法能测定患儿血糖，且成本较低，但是缺乏对过氧化酶的特异性，检测结果较去除胆红素后明显偏低，其准确性较低[12]。该方法的检测原理是通过具有特异性的葡萄糖氧化酶的参与，然后偶联特异性较差的过氧化酶，过氧化酶容易受到诸如抗坏血酸、胆红素等内源、外源因素影响，所以在检测患有高胆红素血症的新生儿血糖时效果不佳，去胆红素前后检测结果出现较大差异。本次研究结果显示，采用GOD-POD法检测观察组去胆红素前的血糖水平为（2.44±1.29）mmol/L，去胆红素后血糖水平为（3.53±1.63）mmol/L，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，采用GOD-POD法检测去胆红素前的血糖水平明显低于去胆红素的血糖水平，差异较大，因此准确性偏低。

HK法是检测高胆红素血症患儿的首选方法，其优点在于对葡萄糖氧化酶特异性较高，检测原理是通过己糖激酶促进葡萄糖与ATP生成ADP和葡萄糖-6-磷酸[13-14]，葡萄糖-6-磷酸在葡萄糖6磷酸脱氢酶作用下与NAD结合生成NADH以及6-磷酸葡萄糖酸，由于葡萄糖含量与NADH的吸光度呈正比，因此可通过检测NADH的吸光度来确定葡萄糖含量[15-16]。该方法具有极高的灵敏度和特异性[13]，检测结果准确性非常高，且不易受到胆红素等外源或内源因素影响[17-18]，可及时准确的获得新生儿的血糖水平，为预后提供科学依据[19]。本次研究结果显示，采用HK法检测观察组患儿去胆红素前的血糖水平为（3.59±1.55）mmol/L，去胆红素后为（3.61±1.58）mmol/L，差异无统计学意义；且对照组血糖水平（3.69±1.72）mmol/L与观察组相比差异无统计学意义。由此表明，HK法用于检测新生儿高胆红素血症患儿的血糖水平更准确，有助于及时诊断出低血糖等并发症，使得医生把握时机实施临床治疗措施，提高患儿的生活质量。

有研究指出，新生儿高胆红素血症患儿极易并发低血糖，肝功能会受到一定程度损害，由于低血糖一般无特异性表现，导致临床漏诊、误诊率较高。高胆红素血症会增加血清酶ALT、AST、GGT等指标的活性，原因在于肝脏内进行胆红素的新陈代谢，使得肝细胞负荷过重，导致肝功能损害严重，肝细胞运行异常，同时也会影响肝脏内的糖原储备含量，由于糖原储备大幅度减少，再加上葡萄糖-6-磷酸也受到破坏，最终导致低血糖。新生儿低血糖会致使脑细胞内能量失调，延缓脑细胞发育，严重者出现永久性脑损伤，对新生儿的健康成长产生极大影响[20]。因此，及时有效的检测新生儿血糖水平具有重要的临床意义，采用合适的方法提高检测准确性是关键。本次研究结果显示，应用HK法检测高胆红素血症患儿血糖具有较高的价值，检测结果准确性明显高于GOD-POD法，这为诊断和治疗新生儿低血糖提供了科学可靠的依据，有助于改善新生儿预后，提高生活质量。

综上所述，具有较高特异性的HK法是高胆红素血症患儿检测血糖的临床首选方法，其能保证检测结果的准确性，为医生有效诊断和治疗低血糖等并发症提供重要依据，改善治疗效果，提高患儿的生活质量，保证优生优育，值得推广。endprint

参考文献

[1]雷媛，杨波.新生儿高胆红素血症血清酶的改变及临床意义[J].中国医药科学，2013，3（9）：126-127.

[2]韩桂珍，王秀芳，罗忠媛.新生儿高胆红素血症 320 例临床分析[J].中国医药科学，2013，3（4）：151-153.

[3]梁耀荣，赵春平，王才友，等.新生儿高胆红素血症对己糖激酶法测定血糖的影响[J].国际医药卫生导报，2012，18（9）：43-45.

[4]阳英.外周动静脉成分血同步换血治疗新生儿高胆红素血症28例临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2014，12（5）：2474.

[5]符灵素.新生儿高胆红素血症高危因素分析[J].中国现代医生，2013，51（5）：16-18.

[6]陆嘉荣.两种换血疗法治疗新生儿高胆红素血症疗效比较分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（9）：4886-4887.

[7]巨容，蒋燕，高淑强，等.深静脉置管同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的临床观察[J].中国医药导报，2013，10（30）：79-81，84.

[8]王佳虹.50例新生儿高胆红素血症的临床分析[J].中国伤残医学，2013，21（6）：310.

[9]赵萌.住院新生儿的低血糖发生率并分析低血糖发生的相关危险因素[J].中国疗养医学，2014，17（4）：340-341.

[10]邱军明，丘雪峰，等.新生儿高胆红素血症对凝血功能的影响[J].中外医学研究，2014，52（11）：51-52.

[11]刘玉增.中西医结合治疗新生儿高胆红素血症效果观察[J].中国临床研究，2014，25（10）：103-104.

[12]张明瑛，康旭丽.新生儿缺氧性脑病血生化检测的临床意义[J].中外医学研究，2014，18（4）：1-2.

[13]关海山，闫安平，刘艳红.早产儿低血糖与脑损伤发生的相关性研究[J].中外健康文摘，2014，11（17）：153.

[14]阿仙，刘敬芳.外周动静脉同步换血术治疗新生儿高胆红素血症30例护理体会[J].中国保健营养（下旬刊），2014，10（6）：3397.

[15]刘婕，李莉.妊娠期糖尿病诊断标准与妊娠结局的关系[J].中外医疗，2014，33（6）：100，102.

[16]马菲，张蕾.不同检测指标在预测高胆红素血症新生儿胆红素脑损伤的比较[J].中国医学创新，2014，11（13）：39-41，42.

[17]敖正才，张洪为.67例新生儿高胆红素血症换血治疗的回顾性分析[J].中国医学创新，2013，10（32）：128-129.

[18]韩旭颖.窒息影响新生儿高胆红素血症情况分析[J].中国医学创新，2013，8（22）：106-107，108.

[19]刘棋明.外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（4）：13-14.

[20]马月廖.脐带血中葡萄糖-6-磷酸脱氢酶检测对新生儿高胆红素血症的诊断价值[J].中国医学创新，2013，32（29）：97-98.

（收稿日期：2014-07-23） （本文编辑：王宇）endprint