双面大灯泡LED蓝光灯治疗新生儿高胆红素血症效果观察

张瑜丹

【摘要】 目的：探究双面大灯泡LED蓝光灯在新生儿高胆红素血症中的治疗效果。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的新生儿高胆红素血症患儿84例，按照数字随机法分为A组42例和B组42例，A组患儿采用普通蓝光灯治疗，B组患儿采用双面LED蓝光灯治疗，对比分析两组患儿治疗效果。结果：B组平均蓝光照射时间明显短于A组，B组患儿治疗总有效率明显高于A组，B组患儿不良反应发生率明显低于A组，经比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：新生儿高胆红素血症患儿，应用双面大灯泡LED蓝光治疗效果确切，可减少不良反应发生。

【关键词】 LED蓝光灯； 新生儿； 高胆红素血症

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.011 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）05-0022-02

体内胆红素产生率大于清除率时，容易引发高胆红素血症，以血清中总胆红素浓度升高为主要表现[1]。因新生儿各个器官尚未发育成熟，代谢功能不全，增加了高胆红素血症发生率。若不能及时治疗，易引发胆红素脑病，造成患儿死亡[2]。临床常用普通蓝光灯照射治疗，但经长时间应用发现其不良反应发生率较高。现选取笔者所在医院新生儿高胆红素血症患儿，实施LED蓝光灯治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月-2016年8月笔者所在医院收治的84例新生儿高胆红素血症患儿。所有患儿均满足高胆红素血症相关诊断标准。按照数字随机法，分为A组42例和B组42例。其中A组男27例，女15例，21例早产儿，21例足月儿，8例患儿日龄低于24 h，13例患儿日龄为24～72 h，21例日龄为

4～14 d。10例肺炎患儿，14例呼吸窘迫综合征患儿，8例缺氧缺血性脑病患儿，10例ABO溶血症患儿。B组男28例，女14例，22例早产儿，20例足月儿，7例患儿日龄低于24 h，12例患儿日龄为24～72 h，23例日龄为4～14 d。9例肺炎患儿，15例呼吸窘迫综合征患儿，9例缺氧缺血性脑病患儿，9例ABO溶血症患儿。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 诊断标准

高胆红素血症相关诊断标准：胎龄≥35周的新生儿，采用（2014版）新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识中美国Bhutani等所制作的新生儿小时胆红素列线图或AAP推荐的光疗参考曲线作为诊断或干预标准参考，当胆红素水平超过95%时定义为高胆红素血症，予以干预；胎龄<35周早产儿参考上述指南中出生体重<2500 g的早产儿生后不同时间光疗和换血血清总胆红素参考标准表。

1.3 方法

两组患儿均根据病种需要采用四联活菌片、静脉用丙种球蛋白、白蛋白、茵栀黄口服液、苯巴比妥治疗，A组患儿应用普通蓝光灯箱照射，B组患儿应用LED蓝光灯照射。所有操作均严格按照相关操作规程完成。两组患儿均实施24 h照射后，停止照射24 h，持续照射3～5 d。治疗期间满足换血指征者需实施换血治疗。

1.4 观察指标与疗效判定标准

观察指标：对两组患者平均照射时间与不良反应发生情况进行记录，并比较。疗效判定标准：所有患儿在治疗5 d后对治疗效果进行判定。皮肤黏膜黄疸消退，未见其反复出现，血清胆红素下降至低于光疗阈值胆红素50 μmol/L（3 mg/dl）以下时，判定为显效；皮肤黏膜黄疸有所缓解，血清胆红素下降至低于光疗阈值胆红素50～17 μmol/L（3～1 mg/dl），判定为有效；皮肤黏膜黄疸无显著性变化，或者有所减轻后发生复发，血清胆红素未下降或超过光疗阈值，判定为无效[3]。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理

对本组研究的数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿平均蓝光照射时间对比

A组患儿平均蓝光照射时间为（46.4±2.8）h，B组患儿平均蓝光照射时间为（31.4±2.6）h，B组明显短于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患儿临床疗效对比

A组患儿临床治疗总有效率为66.67%，B组患儿临床治疗总有效率为92.86%，B组明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组患儿不良反应发生情况对比

A组患儿不良反应发生率为35.71%，B组患儿不良反应发生率為9.52%，B组明显低于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

红细胞血红素代谢废物被称之为胆红素，其主要是经血红蛋白转化而成。红细胞衰老过程中，脾脏对红细胞的血红素进行破坏，最终形成胆红素[4]。人体代谢正常时，在肝脏的作用下，胆红素经胆管排至十二指肠，最终随着粪便排除体外。一般情况下，正常人每天机体产生胆红素量在250～350 mg，大部分来源于血液循环过程中的衰老红细胞，少部分来源于肝脏和骨髓。如果血清中胆红素过多积聚，表明容易引发胆管堵塞或者是肝脏病变等疾病。通过测定血清胆红素数值能够确定异常严重程度。人体内胆红素含量大于正常值时，将其称为高胆红素血症。有研究指出，总胆红素为34 μmol/L时，容易发现黄疸[5]。但肉眼很难发现黄疸。黄疸作为一种常见的肝胆疾病，给患者生活造成严重影响。

红细胞在凋亡后会转化成间接胆红素，在肝脏的作用下将间接胆红素转变成直接胆红素，形成胆汁，最终随大便排出。如果上述过程的某一环节出现问题，容易引发黄疸。多种因素均可造成高胆血红素血症，如直接胆红素、总胆红素升高；直接胆红素升高；间接胆红素、直接胆红素、总胆红素升高；红细胞破裂及肝细胞病变等诸多因素。

新生儿身体各个器官尚未发育成熟，若体内直接胆红素、总胆红素等升高，肝脏无法将其有效排出，进而引发高胆红素血症。新生儿高胆红素血症最为常见的一种是未结合性。当新生儿体内积聚大量胆红素，增加了黄疸发生的可能，引发多种严重性疾病，进而造成患儿死亡[6]。由此可见，采取有效措施治疗新生儿高胆红素血症，是确保新生儿生命健康的重要措施。临床中常用的治疗高胆红素血症方案包括普通蓝光灯照射与LED蓝光灯照射，在照射期间需根据病种需要加用四联活菌片、静脉用丙种球蛋白、白蛋白、茵栀黄口服液、苯巴比妥。本研究选取84例新生儿高胆红素血症患儿作为研究对象，分别采用普通蓝光和LED蓝光照射。在波长425～475 nm蓝光的作用下，能够将新生儿体内未结合胆红素进行转变，使其变成水溶性导构体，经尿液、胆汁排除，以减少新生儿体内胆红素水平，这是蓝光治疗仪的主要原理。在普通蓝光箱内，因新生儿中枢神经系统发育不完全，导致体温调节能力差，进而易引发腹泻、皮疹和发热等不良反应。本研究结果发现，在A组中有5例新生儿发生腹泻，有6例新生儿发生皮疹，有4例新生儿出现发热，不良反应率达35.71%。

窄谱LED蓝光是LED蓝光灯应用的主要光源，其波长在（470±10）nm范围内。LED作为发光二极管的一种，能够对电能进行转化，使其转变为可见光。由于其能够将电能直接转化为光能，利用光子形式实现能量发射，不会产生高热。此外，这种发光半导体期间还能对光能进行转化，使其变为细胞能量，促进体内胆红素代谢，有利于胆红素随胆汁、尿液排出。应用LED蓝光灯，给新生儿造成较小的皮肤损伤，不会造成新生儿失水、体温变化[7]。本研究结果发现，B组中各有1例新生儿发生腹泻、发热不良反应，2例新生儿发生皮疹，不良反应发生率為9.52%。应用LED蓝光灯不良反应发生率明显低于普通蓝光灯照射。采用LED蓝光灯进行照射时，其光源输出强度比普通蓝光灯更为稳定，光源寿命长。本研究结果发现，B组蓝光灯照射时间明显短于A组，与LED蓝光灯光源输出强度有着密切联系。且B组治疗总有效率明显高于A组。

但在治疗期间，要对新生儿密切观察，加大巡视力度，每2小时进行1次翻身，在新生儿病情允许的情况下，取其俯卧位，尽可能将更多的体态面积暴露出来，对大便性状、颜色密切观察，适当补充核黄素，维持臀部清洁，以免造成新生儿红臀，并定期对血清胆红素进行监测，以免高胆红素血症复发[8]。

综上所述，新生儿高胆红素患儿应用LED蓝光灯照射治疗，疗效确切，可缩短照射时间，降低皮疹、腹泻和发热等不良反应发生率，有利于新生儿身体康复，具备较高的临床应用价值。

参考文献

[1]李忠祥.新生儿68例高胆红素血症临床治疗探讨[J].中外医学研究，2015，13（27）：121-122.

[2]罗秀状.新生儿高胆红素血症光疗的研究护理进展[J].医学理论与实践，2008，21（8）：901-902.

[3]马艳.LED蓝光灯用于治疗新生儿高胆红素血症中的临床效果研究[J].现代实用医学，2014，26（6）：718-719.

[4]孙金秀，冯玉梅，吕守英.双面与单面蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症疗效比较[J].齐鲁护理杂志，2007，13（3）：24-25.

[5]陶燕.LED蓝光灯在新生儿高胆红素血症中的应用[J].吉林医学，2012，33（34）：7444-7445.

[6]岑美芳.中药退黄方内服、熏洗联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效分析[J].中外医学研究，2015，13（15）：11-13.

[7]李峥，谭华清，庞兴甫，等.新生儿高胆红素血症的临床处理及危险因素分析[J].中国临床医生杂志， 2016， 44（1）：87-89.

[8]万俊，包志丹，凌厉，等.蓝光发光二极管蓝光灯治疗新生儿高胆红素血症疗效观察[J].山西医药杂志，2013，42（13）：809-810.

（收稿日期：2016-10-22）