颈椎牵引配合穴位敷贴治疗颈椎病的护理

孙娟娟

(金坛市中医医院骨科，江苏金坛 213200)

人随着年龄的增长，各个器官都在衰老，颈椎同样会产生各种退化，而椎间盘的退化是颈椎病发生、发展中最基本和关键的原因。颈椎病患者有肩背痛、眩晕等症状，严重者会导致行动困难，它严重影响着人的生活与工作。治疗颈椎病的关键是选择合适的治疗方法，本文研究我院156 例颈椎牵引配合穴位敷贴治疗的轻重度颈椎病的效果及其护理经验，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择江苏省金坛市中医医院门诊部2008 年5 月至2011年5 月收治的156 例颈椎病患者，对照组男42 例，女36例，年龄23～40 岁，平均年龄(32.5 ±3.9)岁，病程最短23 d，最长6 年，平均(30.4 ±5.3)月。观察组男40例，女38 例，平均年龄(34.5 ±5.9)岁，病程最短20 d，最长7 年，平均(33.4 ±5.3)月。临床表现:根据不同年龄阶段的不同症状表现，上肢麻木、颈肩沉重、头晕、头痛，上肩有针刺样疼痛、麻木不可持物，30 岁以上患者X线平片椎间孔变窄，所有患者均符合第2 届颈椎病专题座谈会纪要对颈椎病的诊断标准［1］。两组均无严重骨质疏松、椎动脉狭窄，治疗前两组年龄、性别、病程、临床表现等资料比较无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗

(1)颈椎牵引依患者需要采用不同位的牵引，牵引质量控制在3～5 kg，使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°～30°，使患者感到舒适、充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉，如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小，脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位，忌前屈牵引。牵引质量3～5 kg，每隔5 天增加1 kg，1 日2 次，1 次持续时间25～30 min，10～20 d 为1 疗程，症状消失疗程结束;(2)穴位敷贴 清洁完皮肤，将药物置于胶布粘面正中，再对准腧穴进行粘贴。24 h 更换敷贴。穴位敷贴的药物组成采用白芥子、延胡索、细辛、当归、白芷、丹参等［2］，研磨成粉状而成。

1.2.2 观察组治疗

在对照组基础上增加护理治疗，护理方法如下:(1)基本姿势纠正 纠正日常生活中的不良姿势，俯卧，睡觉的时候注意头不要扭向一边，看小说、看电视时，不要把头靠在床栏杆上或沙发扶手上;(2)心理护理 加强患者对颈椎病的认识，克服恐惧，让患者配合治疗，树立正确的心态，积极进行康复锻炼;(3)治疗后宣教 加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。

1.3 疗效评定标准

显效:症状消除或症状明显减轻，有消除的趋势;有效:症状减轻;无效:症状不减轻，但是没有不良反应。治疗后一年回访，统计患者病情情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0 软件处理所有数据，计数资料比较采用χ2检验，以百分率表示，取P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果 结果显示观察组显效70 例(89.74%)，有效5 例(6.41%)，无效3 例(3.85%)，总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=4.11，P ＜0.05)，具体见表1。

表1 治疗效果

2.2 不良反应 两组未见严重不良反应。

3 讨 论

颈椎病在过去一直被认为是老年疾病，年轻人不会因此受到困扰，但是近年来随着人们工作压力的提升，年轻人使用电脑的不正当坐姿，使得颈椎病在年轻人中也比较多见。颈椎病是因颈部椎间盘退行性改变并因劳损或感受风寒湿邪(包括咽喉部感染)加重退变，导致颈部动、静力平衡失调，产生椎间盘突出(或膨出)、韧带钙化、骨质增生，从而刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而出现的一系列临床症状和体征的综合征［3］。现治疗除神经营养药外可采用中药增强脊髓血液循环。并采用神经再生之药兴奋激活损伤后麻痹休克的神经支配调节运动、二便及各种功能并进行合理的锻炼获得最佳恢复和功能重建［4-5］。

颈椎病有很多种类，发生在不同的年龄阶段的人群中，它的治疗也要对症下药。本文轻重度颈椎病患者在23 岁至40 岁之间，主要是平时坐姿不对，长久对着电脑工作的上班族，其表现为肩膀疼痛，头晕，头痛等症状，经过颈椎牵引配合穴位敷贴治疗后病情好转。

对颈椎病患者的护理主要注意以下几个方面:(1)心理指导:许多患者被颈椎病折磨的心烦意乱，害怕其治不好，影响以后的生活和工作，给家人带来麻烦，我们对有这种想法的患者要极力安慰，树立其战胜疾病的信心，加强其对疾病的认知有助于康复［6］;(2)保持正确的生活习惯姿势:睡觉、走路、用电脑时，提醒自己多活动颈椎，不要长期不动;(3)牵引护理:做牵引时护士应该在旁边做指导，及时按照患者情况调整牵引角度和位置;(4)功能锻炼:在患者颈部感到疼痛时，教患者做肌力锻炼。

本文研究显示颈椎牵引配合穴位敷贴治疗轻重度颈椎病有一定疗效，对患者正确的护理指导是治愈颈椎病的关键。

［1］孙宇.第2 届颈椎病专题座谈会纪要［J］.中华外科杂志，1993，1 (3):472-474.

［2］裴金环，徐敏，孙瑞玲，等.针灸结合中药穴位敷贴治疗椎动脉型颈椎病的护理体会［J］.内蒙古中医药，2012，31(23):69-70.

［3］杨萍.牵引配合灸疗贴治疗神经根型颈椎病的疗效观察与护理［J］.中华现代护理杂志，2009，15 (22):2214-2215.

［4］卢志明，唐占英，叶秀兰，等.颈椎病的发病机理及传统手法治疗研究进展［J］.中国中医骨伤科杂志，2011，19(1):61-64.

［5］梁国伟.颈椎牵引联合低频电刺激治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察［J］.中华物理医学与康复杂志，2010，32 (10):788-790.

［6］裴金环，徐敏，孙瑞玲，等.针灸结合中药穴位敷贴治疗椎动脉型颈椎病的护理体会［J］.内蒙古中医药，2012，31(23):69-70.