PICCO在重型颅脑损伤液体管理中的应用

陈甘海，李金庭，林燕金，黄文平，丁燕晶

(东莞市厚街医院重症医学科，广东 东莞 523945)

PICCO (Pulse index continuous cardiac output)属于一种技术工具，不仅应用起来不仅简便，而且具有高效比、微创性能，主要用来检测重症病人的血流动力学参数。病人的颅脑有重型的损伤，在医院中可以说是很常见的，因为从高楼坠下会伤到脑颅、车祸会伤到脑颅、滑倒会伤到脑颅等，很多意外都会造成病人的脑颅出现重型的损伤。当病人的颅脑出现重型损伤之后，神经会极其敏感，并且在反应中，脑中会分泌很多茶酚胺以及肾上腺素等［1］，致使血流动力在流动之中出现变化，此时病人的机体病情会加重，也因而受到更大、更多的威胁。所以病人的颅脑出现重型的损伤后，需要及时的治疗和抢救，因为这是一种急重病［2-3］。在抢救颅脑有重型损伤的病人时，所用的诊治技术要能对病人的血流动力进行准确的监测，让病人的颅脑机体痊愈，进而可以正常的实现脑灌注以及大脑中的体循环，使病人的颅脑损伤率降低。经过多年对颅脑有重型损伤的病人的观察以及诊治，探索出PICCO 技术在颅脑有严重损伤的病人的液体管理之中很有诊治价值。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2009 年7 月1 日至2013 年1 月1 日之间，因为颅脑有重型损伤而来我院治疗的病人有150 例。随机在这150 例之中抽取了50 例颅脑有重型损伤的病人，随机将这50 例颅脑有重型损伤的病人平均分成不同的小组，分别是管理一组和管理二组，50 例病人除了颅脑有重型损伤之外，没有其它并发症以及重型疾病。管理一组以及管理二组病人的男女人数以及GCS 数值、年龄等基本信息见表1。

表1 两组患者基本情况

1.2 诊治方法

对管理一组的颅脑重伤病人使用PICCO 技术进行液体管理，对管理二组的颅脑损伤病人使用CVP 技术进行液体管理。然后将管理一组和管理二组病人在医院治疗期间所需的时间长短、GCS值、颅脑恢复率以及水肿出现率、生存率等进行对比，以此来探讨PICCO 技术的诊治价值［4］。

1.3 统计指标

在这50 例颅脑有重型损伤的两组病人中，对管理一组和管理二组病人在院中的疗效进行对比，对比因素有:治疗时间、生存率、颅脑损伤恢复率以及水肿出现率等;对管理一组和管理二组病人在院中的GCS 数值变化做对比;对所有与病人相关的诊治数据按照统计价值以及要求进行对比。

1.4 统计方法

选择SPSS19.0 统计学软件包进行分析，对分类计数资料的组间比较选择χ2检验，对平均值计量资料的组间比较方法选择t 检验，以0.05 为检验标准行双边检验。

2 结 果

管理一组中颅脑有严重损伤的病人在院中的颅脑损伤率以及水肿出现率、所需时间等均比管理二组低，生存率比管理二组要高。具体见表2。

表2 两组患者水肿出现率和生存率对比

在对颅脑严重损伤的病人诊治中，管理一组的GCS 数值变动与管理二组对比要优越许多，差异数值具有对比和统计价值。此外，两组病人的GCS数值变动在任何时间都有统计价值，概率均小于0.05。病人的GCS 数值在2 w 中的变动以及对比具体见表3。

表3 两组患者GCS 变动情况对比

3 讨 论

当病人的颅脑出现重型损伤之后，神经会极其敏感，并且在反应中，脑中会分泌很多茶酚胺以及肾上腺素等，致使血流动力在流动之中出现变化。此时病人的机体病情会加重，也因而受到更大、更多的威胁，病人的颅脑有重型的损伤，其中的病发原因有很多，例如:从高楼坠下伤到脑颅、车祸伤到脑颅、滑到伤到脑颅等，因此病人的颅脑有重型损伤在医院中很常见［5］。病人的颅脑出现重型损伤，如果不使用高科技进行治疗，将对病人以及社会、病人的家庭等造成经济以及精神上的负担［6］。和普通CVP 检测技术相比，PICCO 技术的优势很多，不仅应用起来不仅简便，而且具有高效比、微创性能。

通过上述对病人在院中的治疗时间、生存率、颅脑损伤恢复率以及水肿出现率等进行对比;对管理一组和管理二组病人在院中的GCS 数值变化所做的对比;对所有与病人相关的诊治数据按照统计价值以及要求所进行的对比。总结出对颅脑有严重损伤的病人的液体管理使用PICCO 技术诊治，治疗价值是很高的，因为它能提升病人的颅脑在出现严重损伤后的生存率，还可使病人在院中的颅脑损伤率以及水肿出现率、所需诊治时间等降低或减少。PICCO 技术操作起来十分简便，并且它所造成的创口也特别的小。此外，它所监测出来的数据也特别精准，还具有经济费用低、生存价值大的特点［7］。所以说PICCO 技术在颅脑有严重损伤的病人的液体管理之中很有诊治价值。

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