糖化血红蛋白和C反应蛋白在妊娠期糖尿病患者中的测定意义分析

邓仙桃

（武汉市新洲区妇幼保健院 妇产科，湖北 武汉430400）

妊娠期糖尿病是指患者在妊娠前糖代谢正常或者有潜在的糖耐量减退，在妊娠期患者出现血糖升高，妊娠期糖尿病患者在分娩后血糖恢复到正常水平，但在以后有发生2型糖尿病的危险性。本文选择我院妊娠期糖尿病患者，检测糖化血红蛋白和C反应蛋白水平，观察上述两个指标在妊娠期糖尿病中的检测意义，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2010年11月至2012年11月妊娠期糖尿病患者共50例，上述患者符合糖尿病诊断标准[1]，作为观察组。同时选择同期的非糖尿病妊娠孕妇共50例，排除孕期有糖尿病孕妇、孕期有高血压孕妇，作为对照组。还选择同期到我院体检的女性健康者50例，作为正常组。上述3组均同意参与本试验。观察组患者平均年龄为（26.3±3.9）岁；体重质量指数平均为（22.1±1.4）kg／m2；收缩压／舒张压：（131.4±6.3）mmHg／（73.6±4.9）mmHg。对照组孕妇平均年龄为（26.9±4.1）岁；体重质量指数平均为（23.2±1.3）kg／m2；收缩压／舒张压：（133.0±5.7）mmHg／（74.1±5.2）mmHg。正常组平均年龄为（26.4±3.7）岁；体重质量指数平均为（23.1±1.7）kg／m2；收缩压／舒张压：（132.8±5.4）mmHg／（73.9±4.8）mmHg。三组在性别、年龄、体重质量指数、血压方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

本文所选对象均在禁食8h后清晨空腹采血，测定空腹血糖、餐后2h血糖、C反应蛋白水平、糖化血红蛋白。

1.3 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

观察组空腹血糖、餐后2h血糖、C反应蛋白水平、糖化血红蛋白均高于对照组和正常组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 3组血糖、糖化血红蛋白、C反应蛋白测定结果

3 讨论

妊娠期糖尿病可可导致妊娠期高血压、酮症酸中毒等并发症，影响到母婴安全。对于症状较为典型的妊娠期糖尿病在孕期容易确诊，但妊娠期糖尿病多无典型的临床症状，患者容易漏诊[2，3]。对于妊娠期糖尿病来说其主要特点是葡萄糖需要增加、胰岛素抵抗及胰岛素分娩相对不足。能够及时早期的诊断妊娠期糖尿病，并给予有效的血糖控制，减少妊娠期糖尿病相关并发症的发生，有助于改善母婴安全。

C反应蛋白是炎症反应的标志性蛋白，是机体在急性炎症、创伤、其他疾病时，其水平会显著升高。研究认为，妊娠本身可为一种炎症反应。在妊娠的第四周C反应蛋白水平就开始升高。研究认为，炎症反应是妊娠期糖尿病发生的病理生理基础，在此基础上C反映蛋白等炎性因子和细胞会影响到血中血糖的浓度，当C反应水平升高，而患妊娠期糖尿病的机会增加[4－6]。本文中，观察组的C反应蛋白水平显著高于对照组和正常组，提示C反应蛋白水平升高预示着有发生妊娠期糖尿病的危险性。

糖化血红蛋白能够反应4－6周以前的血糖水平，血糖浓度的暂时波动对其影响很小，检测糖化血红蛋白水平有助于糖尿病的诊断，有助于了解糖尿病控制情况，检测糖化血红蛋白水平为妊娠期糖尿病的治疗措施、是否要终止妊娠以及评价胎儿结局等方面提供了重要的参考依据。研究认为，糖化血红蛋白有助于反映近2个月左右患者的血糖水平状况，与空腹血糖、餐后2小时血糖水平相比，糖化血红蛋白能够更好更稳定的反映出患者血糖的平均水平，而糖化血红蛋白本身是糖尿病慢性并发症发生的独立危险因素，并且糖化血红蛋白的生物学特性稳定，其预分析结果的可信性较强，患者在空腹或者餐后均可进行样本收集进行样本检测，应激状况对其水平测得没有影响，对糖尿病的诊断可信度远远高于空腹血糖水平测定，所以在临床检测指标中，糖化血红蛋白测定有助于了解糖尿病患者血糖的控制情况，同时能够对治疗方案调整起到指导作用。

本文结果显示，观察组糖化血红蛋白水平高于其他组。所以检测糖化血红蛋白水平有助于妊娠期糖尿病的筛查，且不受进食等因素影响，是妊娠期糖尿病进行诊断和筛查的重要指标。所以，糖化血红蛋白联合C反应蛋白检测对妊娠期糖尿病患者具有较高的临床检测意义，有助于妊娠期糖尿病的临床诊断，有助于了解血糖的控制情况。所以，糖化血红蛋白联合C反应蛋白检测对妊娠期糖尿病患者具有较高的临床检测意义，有助于妊娠期糖尿病的临床诊断，有助于了解血糖的控制情况。

[1]杨慧霞.妊娠合并糖尿病I临床诊断与治疗推荐指南（草案）[J].中华围产医学杂志，2007，10（4）：283.

[2]杨 静.妊娠期糖代谢异常169例临床分析[J].中国妇幼保健，2006，2I（5）：628.

[3]贺昕红，蔺 莉.妊娠期糖尿病孕妇血中肿瘤坏死因子－a的变化[J].首都医科大学学报，2007，28（4）：243.

[4]林华祥.妊娠期糖尿病与C反应蛋白的相关性研究[J].中国实用医药，2010，5（31）：72.

[5]汪 琳，朱志红.炎症因子与妊娠期糖尿病的相关性[J].江苏医药，2010，36（12）：1437.

[6]余 芳，薛耀明，李晨钟.血清IL－6、hs－CRP与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的关系[J].南方医科大学学报，2007，27（6）：799.