血清基质金属蛋白酶－9和神经元特异性烯醇化酶在急性脑梗死患者中的检测意义

张 倩

（三亚市人民医院 神经内科，海南 三亚572000）

脑梗死的发病率较高，脑梗死是导致人群死亡和残疾的重要因素。虽然目前对脑梗死的诊断手段较多，特别是影像学检测手段在脑梗死的诊断中发挥着重要作用，但是脑梗死的影像学改变多在发病后的24h或者更长时间内出现，能够在发病最初时间内反映出来。所以寻找有效的在最早时间内能够正确诊断脑梗死的方法势在必行。本文选择我院急性脑梗死患者，探讨血清基质金属蛋白酶－9和神经元特异性烯醇化酶在其中的检测意义。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

所选的60例急性脑梗死患者均为我院2010年8月至2012年8月期间收治病例，上述患者均符合脑梗死诊断标准，上述患者均被CT或磁共振检查证实。其中男性患者共34例，女性患者共26例，年龄平均为60.3岁。上述患者中无颅脑肿瘤患者、无颅脑外伤患者、无心肝肾严重功能障碍患者。上述患者根据梗死大小情况分为大梗死灶、中梗死灶和小梗死灶，分别为11例、24例和25例。同时选择到我院体检的健康者共40例，男22例，女18例，年龄平均为58.9岁。

1.2 方法

本组患者均在入院的24h内和入院7天后空腹抽取静脉血5ml，凝固离心，分离血清。血清基质金属蛋白酶－9和神经元特异性烯醇化酶检测分别采用酶联免疫吸附法和电化学发光免疫法检测，具体测定步骤根据试剂盒所示说明书进行。对照组患者在体检当天清晨空腹取静脉血5ml，血清分离以及血清基质金属蛋白酶－9和神经元特异性烯醇化酶检测方法和步骤同上述。

1.3 预后分级

对患者治疗前的神经功能缺损评分以及治疗3周后的神经功能缺损评分进行评定，计算患者治疗前的神经功能缺损评分与治疗后的神经功能缺损评分之差与治疗前的神经功能缺损评分的比值，此比值在50%－99%之间，疗效评定为显著进步；比值在16%－49%之间，疗效评定为进步；比值小于15%，疗效评定为无变化。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0对所选对象所得的测定数据进行统计学分析，均数比较采用t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者在急性期和恢复期的血清基质金属蛋白酶－9和神经元特异性烯醇化酶检测结果

急性期的血清基质金属蛋白酶－9和神经元特异性烯醇化酶水平分别高于恢复期，急性期和恢复期的血清基质金属蛋白酶－9和神经元特异性烯醇化酶水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 急性脑梗死患者的急性期和恢复期的血清基质金属蛋白酶－9和神经元特异性烯醇化酶检测结果

2.2 不同梗死灶患者的血清基质金属蛋白酶－9和神经元特异性烯醇化酶检测结果

大梗死灶患者的血清基质金属蛋白酶－9和神经元特异性烯醇化酶水平分别高于中梗死灶患者，中梗死灶患者的患者的血清基质金属蛋白酶－9和神经元特异性烯醇化酶水平高于小梗死灶患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同梗死灶患者的血清基质金属蛋白酶－9和神经元特异性烯醇化酶检测结果

2.3 不同预后情况患者的血清基质金属蛋白酶－9和神经元特异性烯醇化酶水平测定结果

本组患者中2例患者死亡，10例疗效评定为无变化，故共12例患者预后不良；其余48例患者疗效为显著进步和进步，为预后良好患者。预后良好患者的血清基质金属蛋白酶－9和神经元特异性烯醇化酶水平分别低于预后不良患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 不同预后患者的血清基质金属蛋白酶－9和神经元特异性烯醇化酶水平

3 讨论

血清基质金属蛋白酶9属于钙锌依赖性蛋白水解酶家族，能够降解细胞外基质，与血管生成和神经细胞发育关系密切，能够降解脑血管周围基膜主要成分的四型胶原、层粘连蛋白及纤粘连蛋白，在脑梗死的发病的病理过程中起着重要作用，其相关抑制剂能够减轻实验脑梗死大鼠的梗死体积[1－3]。神经元特异性烯醇化酶在神经元和神经分泌细胞中存在，与细胞中的糖酵解有关，能够催化磷酸烯醇化丙酮酸的形成，神经元特异性烯醇化酶在中枢神经系统的所占比例高，而在体液中的含量低。当神经细胞受损后，大量的神经元特异性烯醇化酶从细胞内漏出进入细胞间隙，而后进入脑脊液，进行血液循环中，所以神经元特异性烯醇化酶是神经元损伤的标志酶之一，所以检测神经元特异性烯醇化酶水平升高提示脑组织损伤，早期检测神经元特异性烯醇化酶水平有助于了解脑组织损伤[4－6]。本文结果显示，急性期患者的血清基质金属蛋白酶－9和神经元特异性烯醇化酶水平分别高于恢复期和对照组；梗死灶越大，血清基质金属蛋白酶－9和神经元特异性烯醇化酶水平也越高；预后差的患者的血清基质金属蛋白酶－9和神经元特异性烯醇化酶水平高于预后良好的。所以血清基质金属蛋白酶－9和神经元特异性烯醇化酶水平检测在急性脑梗死患者中具有重要意义，有助于了解脑梗死患者梗死程度及预后情况。

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