美皮康敷料预防骨科外固定架针孔处感染的效果观察

杨 璠

四肢骨折在创伤救治中占重要地位，而对于开放性骨折病例外固定架治疗既能使骨折部位保持良好的体位，又不增加机体的创伤，同时患者可早期开始关节活动[1]。但是外固定架固定所需要的时间较长，很容易出现全身或局部并发症，在这些并发症中，外固定架术后针孔处感染，不仅对治疗效果产生影响，更会给患者带来肉体和精神上的双重伤害。预防外固定架针孔处感染显得尤为重要。传统的方法是在患者针孔处进行2次0.5%活力碘消毒之后，然后再用无菌的纱布覆盖，但此方法在临床上容易引起针孔处感染。我科采用美皮康新型泡沫敷料换药，取得了较满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2012年2月－2013年10月在我院骨科中心住院行外固定架手术治疗且诊疗时间＞2周的患者60例，将其分成对照组与实验组。对照组31例，男性23例，女性8例，年龄19～78岁，其中胫腓骨骨折患者20例，肱骨骨折患者11例。实验组29例，男性22例，女性7例，年龄18～75岁，其中胫腓骨骨折患者19例，肱骨骨折患者10例。2组年龄、性别、骨折部位等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

表1 2组术后更换敷料次数比较 (次)

1.2 方法

2组患者手术后均行外固定架固定。患者行外固定架固定术后，针孔护理均为同一护士完成。2组均采用0.5%活力碘消毒针孔，并用无菌干棉球擦干，实验组采用美皮康泡沫敷料贴于患处，对照组采用无菌性开口纱布敷料对患者针孔处交叉覆盖，并使用胶布局部固定。敷料进行更换的标准是患者浸湿面积达到2／3左右[3]。

1.3 评价方法

比较2组每天更换敷料次数及外固定针孔处和周围皮肤红肿、渗出情况。

1.4 统计学方法

各组数据均采用SPSS 14.0统计软件进行分析，采用χ2检验，以P＜0.05有统计学意义。

2 结果

术后1～5d，实验组每天更换敷料次数少于对照组(表1)。术后7d，实验组针孔处及周围皮肤出现红肿、渗出的例数比对照组少(表2)。

表2 术后7d外固定架针孔处和周围皮肤红肿、渗出情况比较 (例)

3 讨论

外固定架固定是四肢开放性骨折常见的治疗技术。固定针孔处术后出现出血、早期有渗出液现象较常见。外固定架针孔处感染主要表现为针孔周围皮肤红、肿、热、痛及针孔处渗液等症状，若针孔处感染没有得到有效的控制，进一步发展可导致骨髓炎、关节感染和深部软组织化脓性炎症[4]。因此，预防针孔处感染是骨科护理工作较重要的一项内容。

长期以来，采用的传统消毒加无菌纱布敷料覆盖的方法，对渗出液吸收效果较差，易增加感染机会。出现感染时，每天均需换药。美皮康是软聚硅酮粘胶技术系列泡沫敷料，软聚硅酮粘胶是由硅、水、油按特定比例组成的特殊高分子物质[5]，它能够保持针孔环境湿润，利于在湿度、温度和pH适宜的情况下有效地预防针孔处感染的发生。美皮康敷料具有多孔性，吸收水份强，可避免局部潮湿，表面张力低，富有弹性，可塑性强，背衬光滑、防水、透气，可减少对局部皮肤的直接刺激，同时对针孔与外界也起着屏障的作用[6]。

本组资料表明，采用美皮康敷料的患者换药次数、外固定架针孔处和周围皮肤红肿、渗出情况均少于传统方法。由此可见，使用美皮康敷料能有效预防并减少针孔处感染，保持针孔周围的清洁。

综上所述，美皮康敷料与传统活力碘消毒方法比较，换药次数减少，能有效地预防外固定架针孔处感染，操作简单。

[1]曹婧，彭伶丽，王金，等.美皮康在骨科外固定架患者护理中的应用.现代生物医学进展，2012，12(19):3719－3721.

[2]陈一平.外科换药法在骨牵引针眼护理中的运用.护士进修杂志，2008，23(4):364－365.

[3]程锦珍，涂丽春，朱彩云，等.美皮康在下肢骨牵引针孔换药护理中的应用.当代医学，2011，17(9):105－106.

[4]胡三莲，朱瑞雯，许燕玲，等.两种骨牵引针孔护理方法在下肢骨牵引患者中的应用效果.解放军护理杂志，2010，27(5B):756－757，787.

[5]何新荣，黄媛媛.美皮康敷料对无创呼吸机带机患者压疮预防的效果观察.护士进修杂志，2010，25(5):465－467.

[6]Li YH，Cai WZ，Wang FL.The research and prospects about the closed－type dressing.Foreign nursing fascicule，2002，21(3):106－108.