心理干预对支气管哮喘患者焦虑抑郁的影响

（莱芜市人民医院,山东 莱芜 271100）

支气管哮喘（简称哮喘）是常见的慢性呼吸道炎症性疾病。近年来支气管哮喘患病率在全球范围内有逐年增加的趋势[1，2]。支气管哮喘的发病机制至今未阐明，可能与免疫-炎症反应、神经机制和气道高反应性及其相关作用有关[3]。支气管哮喘目前尚无特效的治疗方法，患者不仅有较重的经济负担，而且还承担来自社会、家庭和自身的巨大心理压力，严重影响了患者的生活质量。2010年12月～2013年9月，我院对40 例支气管哮喘患者进行有目的的心理护理干预，取得满意效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 支气管哮喘患者80 例，男37 例，女43 例。其中，合并高血压（HP）16 例，糖尿病（DM）5例，呼吸衰竭（RF）8 例，肺心病（PHD）6 例，均无严重脑血管疾病及明显精神症状。随机分为观察组与对照组各40 例。观察组男19 例，女21 例，年龄(30.1 ±6.1)岁，合并HP9 例，DM2 例RF4 例PHD3 例。对照组男18 例，女22 例，平均年龄30.8 岁，合并HP7 例，DM3 例RF4 例，PHD3 例。两组患者年龄、性别等基本情况比较差异无显著性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 护理干预方法 心理干预方法包括：1）患者入院后，由责任护士通过与患者及家属的亲切交谈，使其尽快适应病房环境，接受较色转换配合治疗。2）入院宣教时耐心为之讲解哮喘病的病因、发病机制、临床表现及治疗方法，并说明心理因素在疾病发生发展中的重要作用，改变对疾病的不合理认识，以消除不良情绪。3）讲解时应尽量应用患者通俗易懂的语言，并采用个体化的心理疏导，有目的地讲解，使病人保持有规律的生活和乐观情绪，积极参加体育锻炼，最大程度保持劳动能力，可有效减轻病人的不良心理反应。4）保持病室整洁舒适，必要时建议患者倾听舒缓的音乐，以放松患者的情绪。5）指导患者充分利用社会支持系统，动员与病人关系密切的家人或朋友参与对哮喘病人的管理，为其身心康复提供各方面的支持。6)指导患者有心理压力时可用自我言语暗示法、活动转移法、倾诉等宣泄手段，鼓励患者之间加强交流。对照组给予常规治疗与护理。观察组在常规治疗的同时由责任护士于患者入院至出院进行有计划地实施护理，1 次/天，每次30 min～1 h。

1.2.2 评价方法 观察组采取综合心理干预后，分别于入院、出院时与对照组同时段进行焦虑、抑郁评分比较，采用综合医院焦虑/抑郁情绪评分量表（HAD），评价患者焦虑、抑郁情况。该量表为自评量表，填表前由专职护士对患者做必要的解释，文化程度低者、不能独立完成者由专职护士无倾向地逐条说明，完全理解后填写。HAD 量表评定完成后，护士将14 个项目，按单号题与双号题分别叠加总分，焦虑为单号评分题，抑郁为双号评分题，分值0～8 分为无症状，9～21 分为症状可疑或存在。

1.3 统计学处理 应用SPSS13.0 统计软件包进行处理，计量资料比较采用t检验。

2 结果

2.1 两组不同时间段HAD 单号评分比较 见表1。

表1 两组不同时间段HAD 单号评分比较（±s)

表1 两组不同时间段HAD 单号评分比较（±s)

注：与同组入院时比较，*P＜0.05；与对照组比较△P＜0.01。

组别 n 入院时 出院时观察组 40 16.3 ±3.1 7.6 ±0.8*△对照组 40 15.9 ±3.2 10.5 ±1.2*

2.2 两组不同时间段HAD 双号评分比较 见表2。

表2 两组不同时间段HAD 双号评分比较（±s)

表2 两组不同时间段HAD 双号评分比较（±s)

注：与同组入院时比较，*P＜0.05；与对照组比较△P＜0.01

组别 n 入院时 出院时观察组 40 16.5 ±2.9 7.8 ±0.7*△对照组 40 16.1 ±3.1 11.2 ±1.1

3 讨论

支气管哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。通气功能检测在支气管哮喘发作时呈阻塞性通气功能改变，呼气流速指标均显著下降[4]。支气管哮喘具有难治性、复发性等特点，害怕家人和朋友嫌弃，使患者在工作、生活及人际往来中感到不便，患者极易产生失落、孤独或自卑心理，因此常表现出不健康的心理状态[5]。本研究发现，支气管哮喘患者多存在焦虑、抑郁状态，治疗过程中，让患者对疾病及治疗有一个基本认识，强调只要积极规范的治疗，注意休患及合理饮食，保持良好的心态，病情就能得到控制。由于患者从认知到接受需要一个过程，因此心理干预始终贯穿于整个治疗、护理过程中。心理干预能有效地改善患者的心身症状、改善肺功能，延缓疾病的进展，从而改善患者的生活质量。

[1]刘立虎，刘东辉，徐宜全.支气管哮喘的治疗现状与进展[J].临床荟萃，2010，25(7):632-635.

[2]王静海.支气管哮喘药物治疗进展[J].中国现代医生，2009，47(16):45-48.

[3]上官文姬，沈惠风.支气管哮喘免疫学发病机制的研究进展[J].上海交通大学学报(医学版)，2009，29(5):602-605.

[4]杨杰.支气管哮喘诊疗新进展[J].中国医药指南，2011，9（19）：229-230.

[5]张绍敏，孙丽，黄津芳，等.影响哮喘病人生命质量的因素分析及护理对策[J].中华护理杂志，2000，（7）：406-408.