利多卡因庆大霉素治疗疱疹性咽峡炎49例护理

（牡丹区中心医院，山东 菏泽 274000）

疱疹性咽峡炎是一种急性传染性咽峡炎，多为柯萨奇病毒引起。此病易散发或流行，疱疹性咽峡炎是手足口病的一种表现[1]。在儿科中属常见病，多发病，多发生在夏秋季节。传染源为患儿及健康携带者，通过唾液、飞沫经呼吸道传播或由手及污染物经口传播[2]。主要临床表现为起病急，发热，咽痛，伴流涎，拒食等，甚至张口困难，咽部红肿充血，咽及软腭部见有2～4 mm 大小疱疹多处，破溃后形成溃疡。目前治疗方法颇多，但均不理想。为此，我科采用利多卡因、庆大液、思密达、维生素B2，做口腔护理及常规用药联合治疗，取得了良好的效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 疱疹性咽峡炎患儿111 例随机分为两组，观察组49 例，男35 例，女14 例。年龄5 个月～11 岁。对照组62 例，男32 例，女30 例。年龄5 个月～10 岁。两组患儿在性别、年龄上比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组除常规治疗外，采用2%利多卡因5 mL（1 支），硫酸庆大霉素注射液2 mL（1 支），思密达1 包，维生素B2 5 片，（研成粉末），放置于干净的有盖口杯内，搅拌均匀，于患儿进食前1 小时待口腔清洁漱口后，不能配合的婴幼儿做口腔护理后用棉棒涂于患处，嘱家长不要立即给小儿进食或者漱口。使用前加强沟通，鼓励和表扬患儿勇敢、漂亮（帅），向家长说明用药经过及疗效，赢得患儿和家长信任及依从[3],每日1～2 次涂搽患处，用药剂量根据患儿的年龄及病情酌情加减。对照组按常规治疗和对症治疗。

减少对患处的触摸，禁食辛辣食品。做口腔护理时，下列几点需要注意：1）做口腔护理严格执行无菌操作。2）少量多次喂水以口腔清洁口腔。3）温凉流质饮食适中，营养和水分的供给充足，少食多餐，饮食卫生，必要时用吸管或注射器喂食，奶具煮沸消毒。4）健康教育宣传将病因及诱因、口腔卫生习惯，漱口刷牙，避免挑食、偏食等知识告知家长。加强体育锻炼。

观察时间点的选择:多因连续2 天高热可致高热脱水、电解质紊乱、继发感染及对神经系统的损伤，所以发热2 天作为观察时间点。疱疹消退时间定为7 天。

1.3 统计学处理 采用SPSS11.0 软件包进行数据统计，所获数据χ2检验。

2 结果

两组疱疹性咽峡炎患儿疗效比较，见表1。

表1 两组疱疹性咽峡炎患儿疗效比较(n,%)

3 讨论

利多卡因能阻断末梢神经传导从而减轻口腔黏膜溃疡引起的疼痛，缓解拒食、拒水症状，及时补充水、电解质以增强免疫力。庆大为广谱抗生素，局部用药吸收缓慢、量少，血药浓度低于全身用药，不易达到毒性浓度[3,4]。庆大霉素胃肠道吸收很少、很安全。思密达具有高渗作用,能吸收黏膜层及粘膜下层水分,可逆转黏膜和间质水肿[5]。能够破坏黏液中凝胶离子键,从而降低黏液的黏度与弹性、增强黏液的干枯度，而且通过对黏液中阴离子的屏闭,降低了阴离子间的相互排斥作用,使黏液构像发生改变,从而使其溃疡更容易愈合[6]。思密达对病毒、致病菌及毒素有吸附作用，并有很强修复能力，促进黏膜上皮细胞再生与修复。思密达在消化道内不吸收，不进入血液循环，无不良反应。维生素B2，治疗维生素B2缺乏引起的口腔炎症。利多卡因、庆大霉素、思密达、维生素B2，无配伍禁忌。在退热时间及疱疹消退时间上与常规用药相比可缩短疗程1～2 天，疱疹性咽峡炎治疗目的在于控制高热、促进口腔粘膜溃疡愈合，运用抗炎、抗病毒药物及口腔内涂抹局部用药等联合治疗，能迅速缓解症状，缩短病程，运用庆大霉素、利多卡因、思密达、维生素B2,做口腔护理，具有起效快、不良反应少、病程缩短等优点。在局部用药起镇痛、消肿，促进疱疹消退，防止疱疹破溃，愈合溃疡面，并无明显的副作用。达到局部与整体相结合，能使患儿迅速缓解病症，早日康复，减少痛苦。值得临床推广。

[1]王凌航，陈志海，李兴旺，等.肠道病毒71 型与其他肠道病毒所致的手足口病临床特点差异研究[J].新医学，2009,40（2）：87.

[2]俞建庭,钱超颖.热毒宁治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效观察[J].中医药学报,2014,(2):127-128.

[3]张军英，黄娥，孙仁强.自制溃疡散治疗婴幼儿口腔溃疡的观察及护理[J].内蒙古医学杂志，2011,43(4):480-481.

[4]徐志超.小儿双金清热口服液治疗疱疹性咽峡炎的临床观察[J].中国医药科学,2014,(5):90-91,96.

[5]陶华景.止痛咽炎饮治疗小儿疱疹性咽峡炎56 例[J].中国药物经济学,2014,(7):65-65,70.

[6]王永军，白占林，邵素芹.高渗盐水雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,8(21)：95.