胺碘酮治疗心律失常的临床研究

赵红玲

[摘要] 目的 探讨胺碘酮治疗心律失常的临床疗效。方法 将该院收治的心律失常患者随机分为对照组和治疗组，其中对照组给予基础性治疗，治疗组在此基础上给予胺碘酮治疗。治疗1个疗程后考察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果 患者治疗一个疗程后，对照组总有效率为78.38%，治疗组总有效率为94.73%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。极少数病例出现轻微消化道不良反应，均可耐受且停药后自行消失。 结论 胺碘酮治疗心律失常效果显著，安全有效，适于在临床中推广应用。

[关键词] 心律失常；胺碘酮；临床疗效

[中图分类号] R541.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0023-02

A Clinical Study of Amiodarone in the Treatment of Arrhythmia

ZHAO Hongling

The People's Hospital of Laixi City， Laixi， Shandong Province， 266600， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of amiodarone in the treatment of arrhythmia. Methods The patients with arrhythmia admitted in our hospital were divided into control group and treatment group randomly. The control group was given basic treatment and the treatment group was given amiodarone on the basis of basic treatment. The clinical efficacy and the incidence of adverse reactions of the patients of two groups were observed after a course of treatment. Results After a course of treatment， the total effective rate of the control group was 78.38% and that of the treatment group was 94.73%. There was a statistically significant difference between the groups （P<0.05）. Relatively minor gastrointestinal adverse events occurred in two groups of patients， but which could be tolerated and all went away after stopping the drugs. Conclusion Amiodarone is quite effective and safe in the treatment of arrhythmia， which is suitable for clinical application.

[Key words] Arrhythmia； Amiodarone； Clinical efficacy

随着我国人口老龄化进程的加快，老年人群比重日趋增加，心脏病患者心律失常的发生率明显增加[1]。心律失常现在已是心内科的常见病，病因为心室心律紊乱，主要表现包括室性期前收缩、室性心动过速、心室纤颤等[2]，临床中常引起其他较为严重的并发症。胺碘酮（amiodarone）又称乙胺碘呋酮，属Ⅲ类抗心律失常药物，是临床中治疗心律失常的常用药物。该研究对该院2011年3月—2012年11月期间门诊收治的心律失常患者资料进行回顾性分析，旨在探讨胺碘酮治疗心律失常的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的心律失常患者75例为研究对象，均经心电图确诊，诊断标准符合文献报道[3]。多数患者合并有多种复合疾病，其中冠心病患者18例，高血压患者24例，2 型糖尿病15例。同时排除患有缓慢心律失常、严重电解质紊乱、甲状腺功能障碍及其他主要脏器严重疾病患者。将所有患者随机分为对照组和治疗组，其中对照组37例，男21例，女16例，年龄34～75岁，平均（57.2±12.6）岁；治疗组38例，男20例，女18例，年龄36～75岁，平均（58.3±12.1）岁。

1.2 治疗方法

所有患者入院后给予血压及心电监护，做好肝肾功能、血常规、尿常规、心脏彩超及胸片检查。对照组患者进行基础性治疗，患者严格卧床休息，根据原发病进行常规的临床治疗，如降压、降糖降脂、扩冠、改善微循环等治疗。治疗组患者在此基础上加用胺碘酮首剂150 mg+20 mL葡萄糖静脉缓慢推注（30 min后无效时重复应用，仍无效给予 0.5～1 mg/min 静滴，维持 24 h，24 h 总量 < 1 200 mg），若患者心律状况转为窦性心律，则立即停药，改为口服胺碘酮（200 mg，3次/d，持续1周；之后200 mg，2次/d，持续1周；200 mg，1次/d，持续2周），1个月为1疗程。治疗一个疗程后比较两组患者的临床疗效。

1.3 疗效评定标准

根据《中药新药临床研究指导原则》中有关心律失常疗效评定标准进行疗效评价。评定标准[4-5]：显效：心电图或 24 h动态心电图显示室性心律失常转为窦性心律，房颤完全不发作或偶有发作，临床症状消失；有效：快速室性心律失常 48 h 内转复为窦性心律或房颤未转为窦性心律，但心率下降>20次/min，临床症状部分消失或改善；无效：室性心律失常无转复或房颤心率无减慢甚至增快，临床症状改善不明显或无改善。以显效数与有效数之和作为总有效数。

1.4 统计方法

所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，两组间计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

所有患者治疗一个疗程后，对照组总有效率为78.38%，治疗组总有效率为94.73%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生情况

两组患者在治疗过程中，均有少数病例出现轻微消化道不良反应，如恶心、纳差、便秘等，均可耐受且不影响治疗，停药后均自行消失。治疗组有一例患者出现心动过缓（<50次/min）而停药。无其他严重不良反应出现。

3 讨论

胺碘酮属苯并呋喃类衍生物，为广谱抗心律失常药。现在研究表明，胺碘酮主要的药理作用机制为阻滞K+外流，延长不应期及复极时间，并且可非竞争性抑制 β-肾上腺素能受体[6]。所以，胺碘酮具备了所有抗心律失常药物的电生理作用。胺碘酮治疗心律失常病死率是中性的，其不良反应也多与其用药剂量、大小、疗程长短呈正相关。大部分不良反应轻，也有严重不良反应报道[7]。

该研究结果显示，胺碘酮可显著控制心律失常，提高患者临床有效率，改善患者临床症状，不良反应小，安全有效，适于在临床中推广应用。

[参考文献]

[1] 王玲.胺碘酮治疗心律失常64例疗效及安全性评价[J].当代医学，2013 （2）： 45-46.

[2] 董作来.胺碘酮治疗心律失常的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012， 20（9）：1500-1501.

[3] 高小华.胺碘酮治疗心律失常68例疗效分析[J].临床医药实践，2012， 21（1）：63-65.

[4] 中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：68，233.

[5] 王康.胺碘酮治疗心律失常34例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（7）：46.

[6] 陈文丽.胺碘酮静脉给药治疗快速性心律失常[J].临床和试验医学杂志，2007， 6（6）：135.

[7] 陈丽明.胺碘酮治疗心律失常50例疗效观察[J].基层医学论坛，2012，16（20）：2695-2696.

（收稿日期：2013-11-07）