血清肌钙蛋白T、BNP和hs—CRP在急性非ST段抬高型心肌梗死中的水平改变意义

曹占伟 于维雅

[摘要] 目的 探讨血清肌钙蛋白T、血浆B型钠尿肽、超敏C反应蛋白在急性非ST段抬高型心肌梗死中的水平改变意义。方法 选择该院非ST段抬高型心肌梗死患者共120例，作为观察组。同时选择到该院体检的健康者50例，作为对照组。测定所选对象的血清肌钙蛋白T、血浆B型钠尿肽、超敏C反应蛋白水平。结果 观察组清肌钙蛋白T水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组血浆B型钠尿肽水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组超敏C反应蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 血清肌钙蛋白T、血浆B型钠尿肽、超敏C反应蛋白水平在急性非ST段抬高型心肌梗死患者中显著升高，有助于急性非ST段抬高型心肌梗死诊断和判断其预后。

[关键词] 急性非ST段抬高型心肌梗死；肌钙蛋白T；B型钠尿肽、超敏C反应蛋白

[中图分类号] R542.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0020-02

The Significance of the Level Change of Serum Troponin T， BNP and hs-CRP in Non-ST-segment Elevation Acute Myocardial Infarction

CAO Zhanwei YU Weiya

Pingmei Medical Group General Hospital， Pingdingshan， Henan Province， 467000， China

[Abstract] Objective To explore the significance of the level change of serum troponin T， plasma B type natriuretic peptide（BNP） and hs-CRP in non-ST-segment elevation acute myocardial infarction. Methods 120 cases with non-ST-segment elevation acute myocardial infarction admitted in our hospital were selected as the observation group， and 50 healthy cases underwent health examination in our hospital during the same period were selected as the control group. The level of serum troponin T， plasma B type natriuretic peptide and high sensitivity C reactive protein were detected in two groups. Results The level of serum troponin T in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）； The level of B type natriuretic peptide in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）； The level of high sensitivity C reactive protein in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The levels of serum troponin T， plasma B type natriuretic peptide， and high sensitivity C reactive protein were significantly elevated in patients with non-ST-segment elevation acute myocardial infarction， and which contribute to the diagnosis and prognosis of non-ST-segment elevation acute myocardial infarction.

[Key words] Non-ST-segment elevation acute myocardial infarction； Troponin T； B type natriuretic peptide； High sensitivity C reactive protein

非ST段抬高型心肌梗死的病理生理基础是冠状动脉粥样硬化，在粥样硬化基础上，斑块破裂等情况下诱发急性血栓形成。在对非ST段抬高型心肌梗死的诊断中，可结合血清肌钙蛋白水平的改变来判断，而肌钙蛋白T对心肌损伤敏感性高。血浆B型钠尿肽（BNP）是在心室内负荷增加时水平升高。超敏C反应蛋白（hs-CRP）是敏感性的炎性反应蛋白。为观察上述3种因子在非ST段抬高型心肌梗死中的水平改变临床意义，该研究分析该院2011年4月—2013年4月期间收治的非ST段抬高型心肌梗死患者120例的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的非ST段抬高型心肌梗死患者共120例，上述患者中男64例，女56，年龄最小为42岁，最大为77岁，平均年龄为（58.3±6.3）岁，上述患者作为观察组。同时选择到该院体检的正常健康者共50例，其中男26例，女24例，年龄最小为43岁，最大为77岁，平均年龄为（59.6±7.7）岁，作为对照组。

1.2 方法

观察组患者在入院的第2天清晨口服取静脉血约5 mL，对照组是在体检当天清晨空腹抽取静脉血约5 mL，均分离血清，而后检测其血清肌钙蛋白T、B型钠尿肽、超敏C反应蛋白水平。血清肌钙蛋白T检测采用化学荧光法测定、超敏C反应蛋白测定采用免疫荧光干式定量法测定、B型钠尿肽测定采用微粒子酶免疫分析法测定，具体测定步骤根据试剂盒提供的步骤进行。

1.3 统计方法

采用统计学软件SPSS14.0对两组所得血清肌钙蛋白T、血浆B型钠尿肽、超敏C反应蛋白相关测定数据进行统计学分析，计量资料比较采用t检验。

2 结果

两组血清肌钙蛋白T、血浆B型钠尿肽、超敏C反应蛋白测定结果观察组清肌钙蛋白T水平高于对照组，差异有统计学意义（t=69.6856，P=0.000 0，P<0.05）；观察组血浆B型钠尿肽水平高于对照组，差异有统计学意义（t=16.3360，P=0.000 0，P<0.05）；观察组超敏C反应蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（t=27.1631，P=0.000 0，P<0.05）。见表1。

表1 两组血清肌钙蛋白T、血浆B型钠尿肽、超敏C反应蛋白

测定结果（x±s）

3 讨论

急性非ST段抬高型心肌梗死的病理生理基础是冠脉粥样硬化，在此基础上斑块破裂导致急性血栓形成，在临床工作中，能够及早诊断并治疗是改善此类患者预后的关键。心肌细胞的肌原纤维中存在肌钙蛋白T，是肌钙蛋白复合物的亚单位，在正常人体内的血清中，其水平极低，几乎测不到。当心肌梗死发生后，其水平显著升高[1-2]，该文中，观察组患者血清肌钙蛋白T水平显著高于对照组，说明急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清肌钙蛋白T水平显著升高。B型钠尿肽是心室肌细胞在室壁张力增加情况下而合成和分泌的，具有一定的利尿扩血管作用。当某些心脏疾病发生后，引起室壁张力升高，从而使B型钠尿肽水平升高[3]。该文中，观察组患者B型钠尿肽水平显著高于对照组。在正常人体内，超敏C反应蛋白水平极其低微，当炎性反应发生后，其水平显著升高，对炎症反应敏感性极强[4-7]。该文中，观察组患者的超敏C反应蛋白水平显著高于对照组。所以，血清肌钙蛋白T、血浆B型钠尿肽、超敏C反应蛋白水平在急性非ST段抬高型心肌梗死患者中显著升高，有助于急性非ST段抬高型心肌梗死诊断和判断其预后。

[参考文献]

[1] 黄斌.非ST段抬高型心肌梗死患者血清hs-CRP、cTnI和D-D的临床检测分析[J]. 中国医药指南，2012（28）：184-185.

[2] 赵帅. 氨基末端脑钠肽前体对急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值[J]. 临床医学，2013（1）：39-40.

[3] 滑劲咏. 急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清肌钙蛋白T、BNP和炎性因子水平检测的临床意义[J]. 中国现代医生，2013（4）：106-107.

[4] 刘蓉，杨跃进，乔树宾，等.高敏C反应蛋白对急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的预测价值[J]. 中国循环杂志，2011（1）：19-22.

[5] 王刚，唐振旺，刘厂辉，谭小进. 肌钙蛋白T和脑钠肽水平对非ST段抬高型心肌梗死诊断及预后的临床意义[J]. 中南医学科学杂志，2012（2）：168-170.

[6] 陈志，盛尚春，康怡.高敏肌钙蛋白T在急性心肌梗死中的应用价值[J]. 海南医学，2011，9（2）：105-107.

[7] 李佳，王芾，林艺.心脏肌钙蛋白Ⅰ与肌红蛋白比值诊断急性心肌梗死[J]. 中国医学创新，2012，7（1）：3-6.

（收稿日期：2013-10-26）