观察茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效

吕红宇 邓常学 王子谦

[摘要] 目的 探讨茵栀黄联合蓝光照射治疗在新生儿黄疸临床治疗的效果。 方法 采集该院2012年1月—2013年1月新生儿科104例新生儿黄疸患儿，随机分为两组，其中实验组51例，采用常规药物治疗和蓝光照射治疗，对照组53例，采取常规药物治疗、蓝光治疗的同时加用茵栀黄口服液，比较分析两组患儿治疗期间血清总胆红素下降情况和治疗效果。 结果 两组患儿治疗期间血清总胆红素下降情况和治疗效果有明显差异，差异有统计学意义。 结论 茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效显著，值得在临床治疗中推广使用。

[关键词] 茵栀黄；蓝光照射；新生儿黄疸；病理性黄疸

[中图分类号] R722.17 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0021-02

Observation of the Clinical Effect of Yinzhihuang Oral Liquid Combined with Blue Light Irradiation in the Treatment of Neonatal Jaundice

LV Hongyu1 DENG Changxue1 WANG Ziqian2

1. Department of Pediatrics， Jiang'an County People's Hospital of Yibin City， Yibin， Sichuan Province， 644200， China；

2. Department of Pediatrics， The Second People's Hospital of Yibin， Yibin， Sichuan Province， 644000， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Yinzhihuang oral liquid combined with blue light irradiation in the treatment of neonatal jaundice. Methods 104 cases of neonatal jaundice admitted in Newborn Department of our hospital from January， 2012 to January， 2013 were selected and randomly divided into two groups， including 51 cases in the experimental group， treated by routine drug therapy and blue light irradiation， and 53 cases in the control group， treated by routine drug therapy， blue light irradiation and Yinzhihuang oral liquid. The decline in serum total bilirubin and treatment effect of two groups during treatment were compared and analyzed. Results There is an obvious difference between the two groups during the treatment in the decline of serum total bilirubin and treatment effect， and the difference was statistically significant. Conclusion The therapeutic effect of Yinzhihuang combined with blue light irradiation on neonatal jaundice is obvious， and is worthy to be popularized in clinical treatment.

[Key words] Yinzhihuang； Blue light irradiation； Neonatal jaundice； Pathological jaundice

新生儿因各种因素引起体内胆红素积聚导致皮肤、粘膜及其他器官黄染为新生儿黄疸。对于新生儿而言，血中胆红素超过5～7mg/dl则会出现肉眼可见黄疸。若结合胆红素增多，可通过血脑屏障而损伤中枢神经系统，引起核黄疸，容易留有不同程度的后遗症，甚至引起患儿死亡。根据不同的临床特点，新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸可自行缓解，一般不需临床干预治疗，病理性黄疸则需积极临床治疗，防止相关后遗症发生。临床上治疗新生儿病理性黄疸常采取常规药物治疗加蓝光照射，为改进治疗方法，提高治疗效果，该院2012年1月—2013年1月期间对收治的104例新生儿黄疸患儿中的51例采用在常规药物和蓝光治疗的同时加用茵栀黄口服液治疗方法，目的是为分析比较前后两种治疗方案的临床疗效，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集该院新生儿科104例新生儿黄疸病例，按照临床新生儿黄疸诊断标准确诊为新生儿病理性黄疸，且患儿体内以未结合胆红素升高为主。病例采集标准：①患儿无羊水吸入、缺氧等不良出生病史，无遗传性疾病和先天性缺陷；②患儿母亲无妊娠相关性合并症、性病及其他传染病；③排除母儿Rh血型、ABO血型不合而引起溶血相关性疾病；④患儿家长同意积极配合治疗。病例中男50例，女54例，日龄1～30 d，平均值为（6.5±5.1）d，体重1.8～5.5 kg，平均值为（3.1±1.8）kg，早产46例，低出生体重儿10例，巨大儿2例。入院时检查患儿血清总胆红素最高达455 mol/L。将患者随机分为两组，实验组51例，对照组53例，分组后两组患者性别、日龄、体重、一般情况、胆红素情况等因素差异无统计学意义，两组患者具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验组 ①入院后完善相关检查后按患者日龄、早产等情况选择保温措施，并按需要设定保温设施的温度及湿度，保持中性体温。②给予补液、营养支持和维持电解质平衡，出现感染者选择合适的抗生素抗感染治疗，适当使用肝酶诱导剂增加肝脏摄取未结合胆红素。早期静脉使用免疫球蛋白可改善临床治疗效果。③蓝光照射治疗1次/d，治疗时用黑色眼罩保护患儿双眼，避免损伤视网膜，除会阴部、肛门部用尿布遮盖外其他部位裸露。蓝光照射治疗选择双面光320 W，上下灯管与床面的距离应适当，以保证照射质量和避免灼伤患儿。个别光疗过程中入可能出现发热、腹泻、皮疹等副作用一般不影响治疗，若出现青铜症时，停止光疗可自行缓解。④给予同一生产厂家、同一剂型的茵栀黄口服液2次/d，5 mL/次。每天定时记录患者胆红素情况。

1.2.2 对照组 完善相关检查后予保温、补液、营养支持、维持电解质平衡、按需抗感染等常规治疗的同时采取与实验组相同的蓝光治疗措施，记录相关数据，并与实验组所得数据对比分析。

1.3 观察指标

患儿血清总胆红素、治疗效果。

1.4 统计方法

该次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验。

2 结果

对两组患儿治疗前后血清总胆红素变化情况进行对比，实验组下降较为明显，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。对两组患儿临床治疗效果进行对比，实验组、对照组治疗总有效率分别为94.1%、83.0%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。见表1、表2。

3 讨论

波长425～475 nm的蓝光作用于未结合胆红素可使其转变成水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外，降低体内胆红素，从而对新生儿黄疸起治疗作用。光疗主要作用于皮肤浅层组织，因而照射时要求患儿裸露全身大部分皮肤以保证足够光治疗量，蓝光可损伤视网膜组织，应注意保护双眼，防止损伤患儿视力。蓝光照射治因具有疗效果明显，副作用较少而轻的特点，而广泛地应用于新生儿黄疸的临床治疗，甚至有学者建议对所有高危儿进行预防性光疗，避免新生儿黄疸的出现[1]。该院治疗新生儿黄疸一直以来应用常规药物治疗和蓝光照射治疗，得到较好疗效。

茵栀黄口服液是传统的中药退黄利胆药物，栀子有利于促进胆汁分泌，茵陈有防止肝细胞变性、坏死和明显的利胆作用，因此茵栀黄口服液有利于促进体内胆红素的下降。蓝光照射治疗可使非水溶性未结合胆红素转换成水溶性异构体，茵栀黄口服液则促进胆汁分泌和利胆，两种药物结合使用，使体内胆红素能较快排除体外，改善黄疸情况。该研究数据证明两种药物联用比单用蓝光照射治疗患儿体内胆红素下降更快（实验组、对照组治疗7天后血清总胆红素分别为116.7±6.8 μmol/L、129.4±9.5 μmol/L），疗效更好（实验组、对照组总有效率分别为94.1%、83.0%），值得广泛应用于临床[2-3]。

茵栀黄口服液为传统中药制剂，推广使用有利于祖国医学的观点和理念广泛应用于临床疾病治疗，使疾病治疗效果得到一个新层面的提高，同时有利于临床医疗工作者吸取祖国医学的精髓并将其发扬光大，对我国医疗事业发展有较大益处。

[参考文献]

[1] 陈霞萍. 茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床观察[J]. 中华中医药学刊，2011（4）：926-927.

[2] 任章平. 茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床观察[J]. 中国医药指南，2012（7）：244-245.

[3] 陈素萍. 茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸93例[J]. 中国药业，2012（8）：86-87.

（收稿日期：2013-11-06）