市场化背景下的医院财务管理建议

刘明亮

【摘 要】医疗卫生体制的改革和医疗卫生事业市场化的深入推进，促使医院管理机制走向转型的拐点。作为医院管理体系的核心环节，财务管理决定着医院未来发展的成败，它既是医院的补给剂，也是医院的镇定剂，只要财务管理高效、科学的运行起来，医院的发展动力就源源不断，医院的转型信心就更加充沛。本文通过对当前医院财务管理的现状进行分析，结合现代公立医院管理理念，提出有针对性和适时性的改革策略，以开辟未来医院财务管理的新局面。

【关键词】市场化；公立医院；财务管理

在市场经济日趋完善的情况下，我国医疗卫生事业面临着前所未有的机遇与挑战，一方面，公立医院的市场性特征不断加强，医疗卫生体制内的竞争异常活跃；另一方面，公立医院是我国社会服务体系的重要组成部分，其公益性、服务性不容忽略，在全民医疗的影响下，医院的发展和社会的发展与稳定紧紧相连。随着医疗卫生体制改革的深入推进，传统的财务管理体制弊端凸显，已难以适应医院现代化改革的需要。众所周知，财务管理是医院管理体系的核心部分，只有财务管理权责化、明确化、系统化，才能确保医院未来发展有着雄厚的资金基础，才能不断壮大医院的物质力量。

一、新形势下我国公立医院财务管理存在着亟需解决的问题

公立医院财务管理意识薄弱。由于公立医院属于国家体制内机构，一切医疗资源都来源于国家的分配，因此计划经济的思想在公立医院依然存在，社会福利意识较为突出，市场经营理念和现代管理理念薄弱，致使财务管理的现代化改革得不到思想上的支持。

财务管理机制不够完善。从融资方面来看，我国公立医院融资机制单一，融资渠道发育不良，造成融资成本高，金融风险大。加之，财务管理目标不明确，盲目性购置医疗设备现象突出，造成医疗资金的紧张，防控能力较差，风险与回报之间的平衡不足。

缺乏专业性的财务团队。医院管理者在强调医务工作的同时，忽视了财务管理梯队的建设，高素质的财务管理人员匮乏，管理人员结构不合理，无法开展精细化的财务管理，导致深层次的财务问题层出不窮。

因此，如果要让医院财务管理适应市场化的大潮，必须从三方面入手，重点做好管理意识的革新，管理机制的升级，管理人员的调整，不断提高医院的管理效益。

二、新形式下解决医院财务管理问题的途径

1.提高管理者财务管理意识

管理者的意识是医院进一步发展的风向标，只有提高管理者财务管理的意识，公立医院的重心才能放到财务管理当中来，才能为财务管理的转型聚集智力支持。医院管理者应该深刻认识到财务管理的重要性，认识到财务管理在医院管理体系中的重要地位，把转变财务管理新机制放到医务工作的首要位置，打造具有中国公立医院特色的财务管理与保障体制。财务管理的关键在于降低医疗成本，优化医疗资源使用效率，保证医疗资金用在实处，用在紧要之处，因此，医院管理人员要以科学发展观为指导，牢牢扭住节约成本这一财务管理的实质，将财务工作流程化、组织化、系统化、日常化，改变传统的财务工作理念，突破财务工作瓶颈，构建深层次的财务管理协同发展机制。

2.建立全面成本管理机制

现代医院财务管理体制建设需要进行规模化的成本核算，实施全面的成本核算不仅有利于降低运营成本，也是医院提高服务质量，增强医疗资源使用效率的捷径。首先医院要实行成本管理部门化，将成本管理与网络建设相结合，在网络平台上进行成本操作，提高成本管理的精细程度。其次，我们要在深化成本核算的基础上做好成本控制工作。通过制定定额成本和成本指标，规范医院财务行为，对材料消耗、差旅费用、设备购置费用进行标准化核查，既盘活资产存量，又优化资产增量，不断实现成本的高效化使用，增强成本的收益性。其三，细化成本项目，进行单病种成本核算。医疗卫生体制的改革要求我们把成本核算工作做细致，做科学，创造各种管理条件实现高层次成本管理，为成本管理全面化打好基础。

3.建立专业化的管理团队

财务管理机制的革新离不开人员结构的调整，只有提高管理团队的专业化水平才能保障财务管理的质量，提高财务管理高层次化的运作。医院要拿出专项人才引进和培养资金，定期招募专业化的财务管理人员，引进符合医院财务管理特点的高质量人才。医院也要借助自身的优势，立足本院，培养“土生土长”的管理人才，既可以节约人才管理成本，也可以开辟医院元人才培养通道。现代财务管理人员首先要有良好的职业道德，具备财务约束能力和监督管理能力，实现财务风险的人员性约束，铲除财务管理的不端，弥补财务管理的漏洞。其次，财务管理人员要有综合性的知识结构，不仅具备专业的医务知识，也要精通现代管理理念和管理策略，将医务工作与管理工作良好地结合在一起，实现医务环境下的管理，管理指导下的医疗。

综上所述，医院的跨越式发展离不开市场化提供的营养，只有不断升级财务管理结构，不断营造良好的财务管理环境，医院才能更好地履行经营与服务的双重任务，才能更好地应对市场竞争。

参考文献：

[1]谢水明.重新审视公立医院“管办分离”改革[J].山东行政学院山东省经济管理干部学院学报，2009（2）

[2]夏冕，张文斌.“管办分离”语境下公立医院管理体制研究[J].中国卫生经济杂志，2010（29）

[3]吴文胜.我国公立医院管理体制改革刍议[J].淮北职业技术学院学报，2009（3）

[4]郑大喜.我国公立医院财政补偿机制的历史演进与发展趋势研究[J].医学与社会，2012，25（3）：1-4