二氧化碳激光联合卡介菌多糖核酸治疗尖锐湿疣43例

麻 娜，周静芳

(河北省望都皮肤病防治院，河北 保定 072450)

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致。目前，治疗该病的主要手段是采用激光、微波和冷冻等物理方法清除疣体，但均不能有效地防止复发。笔者采用二氧化碳激光联合卡介菌多糖核酸治疗尖锐湿疣，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取在我院门诊就诊的尖锐湿疣患者86例，均有典型皮损，如呈菜花状、乳头状等形态的新生物，经醋酸白试验或病理活组织检查确诊，病程在3个月之内;男性患者皮损多位于冠状沟、包皮、尿道口及肛周;女性患者皮损多位于大小阴唇、阴道口及肛周;就诊前2周内未使用过免疫调节剂、皮质类固醇激素及抗病毒药物;均排除严重心、肝、肾等功能障碍患者。随机分为两组，各43例。治疗组中，男25例，女18例;年龄21～56岁，平均 (34．6 ± 8．5)岁;平均病程 (26．9 ± 10．8)d。对照组中，男26例，女 17例;年龄 20～55岁，平均(32．8±9．1)岁;平均病程(28．2±11．3)d。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 治疗方法

患者均采用二氧化碳激光烧灼或碳化治疗，一次性清除肉眼可见疣体及其周围3 mm左右皮损。深度至真皮浅层，治疗结束保持局部清洁，预防感染，直至创面愈合。治疗组在二氧化碳激光治疗后，采用肌肉注射卡介菌多糖核酸(成都生物制品研究所有限责任公司，国药准字S19983036，规格为每瓶1 mL)1 mL，隔日1次，6个月为1个疗程。对照组仅用二氧化碳激光治疗。两组患者治疗后均每2周复查1次，观察两组患者的疗效及不良反应发生情况，连续随访3个月。

1．3 疗效判定标准

治愈:治疗后3个月内自觉症状及原有病灶疣体完全消失，局部未出现新的病灶;复发:治疗后3个月内疣体消失，无接触史，随访期间原皮损部位或周围皮肤再次出现新的疣体。

1．4 统计学处理

2 结果

结果见表1。

表1 两组患者临床疗效及复发情况比较[例(%)]

3 讨论

尖锐湿疣是由HPV引起的皮肤黏膜良性增生物，目前临床传统疗法主要包括物理疗法和化学疗法，但复发率较高。复发的原因，一是存在亚临床感染和潜伏感染，二是HPV感染与机体的免疫功能有重要关系，尤其是与细胞免疫功能有关[1]。复发患者均存在不同程度的免疫功能低下。因此，临床多采用联合方法治疗尖锐湿疣，即物理治疗或药物治疗去除疣体，再辅助免疫治疗。

二氧化碳激光治疗尖锐湿疣是目前的常规治疗手段，可使病变组织碳化，能快速清除局部疣体，具有操作简单、定位性强、疗效确切、创面愈合快、止血好、防感染能力强等优点。二氧化碳激光虽然能清除疣体，但皮损周围外观正常皮肤可能仍有HPV潜伏，难以彻底清除，导致术后复发率较高。

卡介菌多糖核酸是在卡介苗的基础上，通过热酚法提取卡介菌中的多糖、核酸混合而成的免疫活性物质，是我国首创的具有自主知识产权的新型免疫调节剂。可通过增强细胞免疫，平衡体液免疫等功能调节患者的免疫功能，增强抗敏感、抗感染的能力[2]。卡介菌多糖核酸可特异性地增强机体的Th1型细胞免疫反应，诱导释放干扰素γ(INF－γ)、白细胞介素2(IL－2)等细胞因子，破坏溶解病毒靶细胞，增强单核－巨噬细胞系统的免疫功能，恢复免疫细胞的活性，对HPV引起的疾病发挥作用[3]。

本研究结果显示，与单纯二氧化碳激光治疗相比，联合应用卡介菌多糖核酸治疗尖锐湿疣，治疗组的复发率明显低于对照组(P＜0．05)，治疗依从性好、安全性高，值得临床推广。

[1]赵建华，耿文军，付吉星，等．香菇菌多糖联合5%咪喹莫特乳膏预防尖锐湿疣CO2激光术后复发的疗效观察[J]．中国皮肤性病学杂志，2011，25(2):121 － 122．

[3]胡 凯，王英夫，马 鸣，等．5%咪喹莫特乳膏联合卡介菌多糖核酸预防尖锐湿疣CO2激光术后复发的疗效观察[J]．临床泌尿外科杂志，2012，27(4):312 －313．