运动疗法对30例老年高血压疗养员的效果分析

叶小琴 李启燕

(中国人民解放军广州军区广州疗养院，510515)

运动疗法对30例老年高血压疗养员的效果分析

叶小琴 李启燕

(中国人民解放军广州军区广州疗养院，510515)

目的探讨运动疗法对老年高血压疗养员的疗效。方法选择30例老年高血压疗养员进行健身操和太极拳运动并进行临床观察。结果3个疗程后，患者血压、血糖、血酯指标有不同程度下降，临床症状消失或减轻。且运动后疗养员的血压和心率明显优于运动前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论规律运动可控制老年高血压的病情，长期运动效果更佳。

运动疗法；高血压；疗养员；健身操；太极拳

高血压是临床中常见的一种慢性心血管疾病，近年来，高血压的发病率不断升高，且呈逐年上升的趋势。该病常见于老年患者，是引起冠心病、心力衰竭等疾病的重要因素[1]。因此需要采取有效的治疗方法，以控制患者的血压水平。运动疗法是高血压疾病中重要的治疗方法之一，作为一种非药物治疗方法，其对高血压疾病的控制具有重要的意义。为此，我疗养院对30例老年高血压疗养员采用运动疗法并进行分析，取得不错的疗养效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我疗养院2013-10—12收治的老年高血压疗养员30例，其中男性8例，女性22例；年龄55～78岁，平均年龄为(66.5±5.5)岁；病程3～32年，平均病程为(17.5±5.5)年。其中1级高血压者9例，2级高血压者14例，3级高血压者7例。体重指数属于正常者6例，超重者14例，肥胖者10例。

1.2 方法

1.2.1 运动疗法前练功十八法(10 min)作为热身准备，再进行20 min的健身操，再接下来做7 min的放松运动，最后做5 min左右的太极拳，以15 d为一疗程。

1.2.2 护理方法高血压疾病对老年人身体健康及心理健康造成极大的影响。因此，对于高血压疗养员除了要采取运动疗法治疗外，还要采取有效的心理护理、饮食护理等干预措施，以稳定血压。由于高血压疾病是一种慢性疾病，疗养员需要接受长期的治疗以维持血压的稳定。长时间的治疗往往会让其感到失望、失落等，从而产生焦虑、抑郁等不良心理情绪。而不良的心情容易引起血压出现极大的波动，从而导致高血压疾病复发[2]。因此，护理人员必须要充分了解疗养员的相关病例资料，以根据其病情特点作为出发点，加强与疗养员及其家属的交流，以全面、充分了解疗养员，在允许的条件下，对疗养员的健康规划进行分析。同时耐心倾听疗养员的倾诉与要求，尽可能满足疗养员的要求，并取得信任，从而拉进与疗养员的关系，针对性地给予疗养员相应的心理护理，以帮助疗养员缓解心理压力及不良情绪，从而有利于帮助其维持血压的稳定，有效降低高血压的复发率。

1.3 观察指标观察疗养员在运动前后疗养员的血压和心率变化。

1.4 统计学方法本次研究资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

3 个疗程后，患者血压、血糖、血酯指标有不同程度下降，临床症状消失或减轻，且运动后疗养员的血压和心率明显优于运动前，差异具有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 比较运动前后疗养员的血压和心率变化

3 讨论

运动疗法是高血压疾病中一种重要的非药物治疗方法。在临床中，经典的运动治疗主要为有氧训练，常见的锻炼方法包括步行、健身操、太极及慢节奏交谊舞等。赵开林等[3]认为：高血压病患者通过接受动力性运动，能有效促进血压的降低，且血压降低的时间可持续超过10 h；而长期的坚持训练，能有效降低高血压患者在安静状况下的血压。但由于老年高血压疗养员在生理功能、心、肝、肾等靶器官等方面受到的损害不同，因此采用运动疗法时也存在一定的差异性。为此，在老年高血压疗养员进行运动疗法时要做好以下几点：①运动疗法的健康教育。首先，根据老年疗养员的血压情况，在准备运动前，护理人员应先向疗养员详细讲解高血压疾病的起因、并发症、预后、治疗方法、治疗效果及治疗意义等相关知识。对于接受能力强及文化程度高的疗养员，主要从运动疗法能帮助其回归社会及提高生活质量等方面进行讲解[4]。通过健康教育，以帮助疗养员了解自身的病情，并充分认识到运动疗法在高血压疾病中的治疗效果，以帮助其正视疾病及消除顾虑，从而树立运动治疗的信心。在实施运动疗法后，每当出现明显的降压效果时，护理人员必须要及时肯定运动疗法的效果，并给予鼓励，以增加疗养员战胜疾病的信心，从而更加主动、积极地参与到日后的运动中，使其持之以恒坚持运动。因此，针对性落实健康教育，使疗养员能主动、积极参与到运动疗法中，对老年高血压疗养员的血压控制具有重要的意义。②强调运动疗法的差异性。在进行运动疗法时，必须要根据疗养员的性别、年龄及病情等情况进行适当的运行，尤其年龄较大、病情较重的疗养员，其难以进行一连贯的运动动作，因此可适当放缓运动的节奏，并不用强调运动动作的协调性与准确性，以提高疗养员运动疗法的依从性。③强调运动疗法的安全性。在老年高血压疗养员每一次的运动前后都要测定其生命体征，并做好记录。通过加强对疗养员的动态变化观察，以掌握运动时间与运动量，若出现头晕、胸闷等不良现象，应立即停止，密切观察疗养员的血压变化情况。因此，需要采取合理、科学的运动方式，以预防不良事件的发生，从而取到预期的效果。而本次研究中，疗养员先进行热身，再进行健身操、放松运动及太极拳，通过缓慢轻盈的运动，能符合运动安全性的要求。④坚持运动疗法的长期性。由于高血压疾病是一种慢性疾病，病程较长，因此高血压疗养员必须要长期坚持运动。张茂云等[5]人认为，运动疗法能有效改变患者大脑皮质、血管运动中枢以及中枢神经系统的功能调节，以舒张患者的小动脉，从而起到降低血压的效果；且通过运动，能使患者的血管保持良好的弹性，通过延缓动脉硬化的发生，从而起到预防血压增高的效果；而长期的运动疗法还可以对自主神经功能进行调整，能使交感神经的兴奋性不断降低，并将迷走神经的兴奋性提高，以起到改善血管反应性的作用，从而实现降低血压的目的。因此，护理人员必须要指导疗养员要坚持长期的运动。

老年人患有高血压疾病就会严重的影响身体和心理健康，老年人患有高血压要进行必要的饮食护理工作，一方面要进行运动疗法。在进行关前练功十八法与二十四式简化太极拳运动时，必须要严格遵守运动的三部曲，也就是做好运动前的准备活动、运动中的锻炼活动及运动后的放松运动。其中，关前练功十八法主要包括颈项争力、左右开弓、双手攀云、开阔胸怀、展翅飞翔、铁臂单提、双手托天、转腰推掌、叉腰旋转、展臂弯腰、弓步插掌、双手攀足、左右转膝、仆步转体、俯蹲伸腿、扶膝托掌、胸前抱膝及雄关漫步等步骤与内容；能有效改善运动者的植物神经功能，使其血管口径增大，血流量增加，从而起到降低血压的效果。而二十四式简化太极拳主要包括起势、野马分鬃、白鹤亮翅、搂膝拗步、手挥琵琶、倒卷肱、左揽雀尾、右揽雀尾、单鞭、云手、单鞭、高探马、右蹬脚、双峰贯耳、转身左蹬脚、左下势独立、右下势独立、右玉女穿梭、左玉女穿梭、海底针、闪通臂、转身搬拦捶、如封似闭及十字手等步骤与内容，但在运动的过程中要注意心静体松、圆活连贯、虚实分明、呼吸自然等，使运动者的全身肌肉、关节及内脏等最大限度地处于放松的状态，使其心情舒畅，有效缓解紧张、焦虑及激动等情绪，有利于血压的稳定，长期的锻炼，能起到对高血压有效预防的作用。

运动疗法的功效有：①运动可改善自主神经功能，降低交感神经张力，减少儿茶酚胺的释放量，或使人体对儿茶酚胺的敏感性下降[6]。②运动可提升胰岛素受体的敏感性以及“好胆固醇”——高密度脂蛋白，降低“坏胆固醇”——低密度脂蛋白，减轻动脉粥样硬化的程度。③运动能锻炼全身肌肉，促使肌肉纤维增粗，血管口径增大，管壁弹性增强，心、脑等器官的侧支循环开放，血流量增加，有利于血压下降。④运动能增加体内某些有益的化学物质浓度，如内啡呔、五羟色胺等，降低血浆肾素和醛固酮等有升压作用物质的水平，使血压下降。⑤精神紧张或情绪激动是高血压病的一大诱因，运动可稳定情绪，舒畅心情，使紧张、焦虑和激动得以缓解，有利于血压稳定。虽然运动降血压不能立即奏效，但只要老年高血压疗养员坚持运动，绝对能取得满意的治疗效果。同时，就算无高血压疾病，长期运动也有利于预防高血压疾病的发生。

在本次研究中，通过给予30例高血压疗养员运动疗法治疗，并配合心理护理及饮食护理干预。经过3个疗程的治疗，老年高血压疗养员的血压、血糖、血酯指标均有不同程度下降，且临床症状消失或减轻。可见，适当进行运动训练，不仅有助于降低血压，改善自觉症状，改变血流动力学，减少高血压病并发症，减少降压药物用量，巩固治疗效果，而且可预防或减少高血压病的发生。

[1]魏玲，韩丹丹.健康教育对老年高血压疗养员的效果分析[J].中国保健营养，2012，33(20)：4731.

[2]迟瑞，刘君.心理护理对老年高血压疗养员的影响[J].中国疗养医学，2012，21(1)：43-44.

[3]赵开林，邵性兰，肖立运.个体化运动疗法对老年高血压病患者的干预效果[J].心脏杂志，2013，14(1)：120.

[4]王鹤云，董林森，赖靖，等.健康教育对老年高血压疗养员的效果分析[J].中国疗养医学，2011，20(6)：519-520.

[5]张茂云，牟宗毅.非药物疗法治疗老年性高血压的研究进展[J].中国老年学杂志，2013，24(2)：461-464.

[6]林宏燕.浅谈高血压疗养员的护理质量评价[J].中国疗养医学，2013，22(3)：214-215.

2014-02-10)

1005-619X(2014)05-0439-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.05.030