叶小琴 李启燕
(中国人民解放军广州军区广州疗养院,510515)
运动疗法对30例老年高血压疗养员的效果分析
叶小琴 李启燕
(中国人民解放军广州军区广州疗养院,510515)
目的探讨运动疗法对老年高血压疗养员的疗效。方法选择30例老年高血压疗养员进行健身操和太极拳运动并进行临床观察。结果3个疗程后,患者血压、血糖、血酯指标有不同程度下降,临床症状消失或减轻。且运动后疗养员的血压和心率明显优于运动前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论规律运动可控制老年高血压的病情,长期运动效果更佳。
运动疗法;高血压;疗养员;健身操;太极拳
高血压是临床中常见的一种慢性心血管疾病,近年来,高血压的发病率不断升高,且呈逐年上升的趋势。该病常见于老年患者,是引起冠心病、心力衰竭等疾病的重要因素[1]。因此需要采取有效的治疗方法,以控制患者的血压水平。运动疗法是高血压疾病中重要的治疗方法之一,作为一种非药物治疗方法,其对高血压疾病的控制具有重要的意义。为此,我疗养院对30例老年高血压疗养员采用运动疗法并进行分析,取得不错的疗养效果,现报告如下。
1.1 一般资料选取我疗养院2013-10—12收治的老年高血压疗养员30例,其中男性8例,女性22例;年龄55~78岁,平均年龄为(66.5±5.5)岁;病程3~32年,平均病程为(17.5±5.5)年。其中1级高血压者9例,2级高血压者14例,3级高血压者7例。体重指数属于正常者6例,超重者14例,肥胖者10例。
1.2 方法
1.2.1 运动疗法前练功十八法(10 min)作为热身准备,再进行20 min的健身操,再接下来做7 min的放松运动,最后做5 min左右的太极拳,以15 d为一疗程。
1.2.2 护理方法高血压疾病对老年人身体健康及心理健康造成极大的影响。因此,对于高血压疗养员除了要采取运动疗法治疗外,还要采取有效的心理护理、饮食护理等干预措施,以稳定血压。由于高血压疾病是一种慢性疾病,疗养员需要接受长期的治疗以维持血压的稳定。长时间的治疗往往会让其感到失望、失落等,从而产生焦虑、抑郁等不良心理情绪。而不良的心情容易引起血压出现极大的波动,从而导致高血压疾病复发[2]。因此,护理人员必须要充分了解疗养员的相关病例资料,以根据其病情特点作为出发点,加强与疗养员及其家属的交流,以全面、充分了解疗养员,在允许的条件下,对疗养员的健康规划进行分析。同时耐心倾听疗养员的倾诉与要求,尽可能满足疗养员的要求,并取得信任,从而拉进与疗养员的关系,针对性地给予疗养员相应的心理护理,以帮助疗养员缓解心理压力及不良情绪,从而有利于帮助其维持血压的稳定,有效降低高血压的复发率。
1.3 观察指标观察疗养员在运动前后疗养员的血压和心率变化。
1.4 统计学方法本次研究资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理,计量资料采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
3 个疗程后,患者血压、血糖、血酯指标有不同程度下降,临床症状消失或减轻,且运动后疗养员的血压和心率明显优于运动前,差异具有统计学意义(P<0.05,表1)。
表1 比较运动前后疗养员的血压和心率变化
运动疗法是高血压疾病中一种重要的非药物治疗方法。在临床中,经典的运动治疗主要为有氧训练,常见的锻炼方法包括步行、健身操、太极及慢节奏交谊舞等。赵开林等[3]认为:高血压病患者通过接受动力性运动,能有效促进血压的降低,且血压降低的时间可持续超过10 h;而长期的坚持训练,能有效降低高血压患者在安静状况下的血压。但由于老年高血压疗养员在生理功能、心、肝、肾等靶器官等方面受到的损害不同,因此采用运动疗法时也存在一定的差异性。为此,在老年高血压疗养员进行运动疗法时要做好以下几点:①运动疗法的健康教育。首先,根据老年疗养员的血压情况,在准备运动前,护理人员应先向疗养员详细讲解高血压疾病的起因、并发症、预后、治疗方法、治疗效果及治疗意义等相关知识。对于接受能力强及文化程度高的疗养员,主要从运动疗法能帮助其回归社会及提高生活质量等方面进行讲解[4]。通过健康教育,以帮助疗养员了解自身的病情,并充分认识到运动疗法在高血压疾病中的治疗效果,以帮助其正视疾病及消除顾虑,从而树立运动治疗的信心。在实施运动疗法后,每当出现明显的降压效果时,护理人员必须要及时肯定运动疗法的效果,并给予鼓励,以增加疗养员战胜疾病的信心,从而更加主动、积极地参与到日后的运动中,使其持之以恒坚持运动。因此,针对性落实健康教育,使疗养员能主动、积极参与到运动疗法中,对老年高血压疗养员的血压控制具有重要的意义。②强调运动疗法的差异性。在进行运动疗法时,必须要根据疗养员的性别、年龄及病情等情况进行适当的运行,尤其年龄较大、病情较重的疗养员,其难以进行一连贯的运动动作,因此可适当放缓运动的节奏,并不用强调运动动作的协调性与准确性,以提高疗养员运动疗法的依从性。③强调运动疗法的安全性。在老年高血压疗养员每一次的运动前后都要测定其生命体征,并做好记录。通过加强对疗养员的动态变化观察,以掌握运动时间与运动量,若出现头晕、胸闷等不良现象,应立即停止,密切观察疗养员的血压变化情况。因此,需要采取合理、科学的运动方式,以预防不良事件的发生,从而取到预期的效果。而本次研究中,疗养员先进行热身,再进行健身操、放松运动及太极拳,通过缓慢轻盈的运动,能符合运动安全性的要求。④坚持运动疗法的长期性。由于高血压疾病是一种慢性疾病,病程较长,因此高血压疗养员必须要长期坚持运动。张茂云等[5]人认为,运动疗法能有效改变患者大脑皮质、血管运动中枢以及中枢神经系统的功能调节,以舒张患者的小动脉,从而起到降低血压的效果;且通过运动,能使患者的血管保持良好的弹性,通过延缓动脉硬化的发生,从而起到预防血压增高的效果;而长期的运动疗法还可以对自主神经功能进行调整,能使交感神经的兴奋性不断降低,并将迷走神经的兴奋性提高,以起到改善血管反应性的作用,从而实现降低血压的目的。因此,护理人员必须要指导疗养员要坚持长期的运动。
老年人患有高血压疾病就会严重的影响身体和心理健康,老年人患有高血压要进行必要的饮食护理工作,一方面要进行运动疗法。在进行关前练功十八法与二十四式简化太极拳运动时,必须要严格遵守运动的三部曲,也就是做好运动前的准备活动、运动中的锻炼活动及运动后的放松运动。其中,关前练功十八法主要包括颈项争力、左右开弓、双手攀云、开阔胸怀、展翅飞翔、铁臂单提、双手托天、转腰推掌、叉腰旋转、展臂弯腰、弓步插掌、双手攀足、左右转膝、仆步转体、俯蹲伸腿、扶膝托掌、胸前抱膝及雄关漫步等步骤与内容;能有效改善运动者的植物神经功能,使其血管口径增大,血流量增加,从而起到降低血压的效果。而二十四式简化太极拳主要包括起势、野马分鬃、白鹤亮翅、搂膝拗步、手挥琵琶、倒卷肱、左揽雀尾、右揽雀尾、单鞭、云手、单鞭、高探马、右蹬脚、双峰贯耳、转身左蹬脚、左下势独立、右下势独立、右玉女穿梭、左玉女穿梭、海底针、闪通臂、转身搬拦捶、如封似闭及十字手等步骤与内容,但在运动的过程中要注意心静体松、圆活连贯、虚实分明、呼吸自然等,使运动者的全身肌肉、关节及内脏等最大限度地处于放松的状态,使其心情舒畅,有效缓解紧张、焦虑及激动等情绪,有利于血压的稳定,长期的锻炼,能起到对高血压有效预防的作用。
运动疗法的功效有:①运动可改善自主神经功能,降低交感神经张力,减少儿茶酚胺的释放量,或使人体对儿茶酚胺的敏感性下降[6]。②运动可提升胰岛素受体的敏感性以及“好胆固醇”——高密度脂蛋白,降低“坏胆固醇”——低密度脂蛋白,减轻动脉粥样硬化的程度。③运动能锻炼全身肌肉,促使肌肉纤维增粗,血管口径增大,管壁弹性增强,心、脑等器官的侧支循环开放,血流量增加,有利于血压下降。④运动能增加体内某些有益的化学物质浓度,如内啡呔、五羟色胺等,降低血浆肾素和醛固酮等有升压作用物质的水平,使血压下降。⑤精神紧张或情绪激动是高血压病的一大诱因,运动可稳定情绪,舒畅心情,使紧张、焦虑和激动得以缓解,有利于血压稳定。虽然运动降血压不能立即奏效,但只要老年高血压疗养员坚持运动,绝对能取得满意的治疗效果。同时,就算无高血压疾病,长期运动也有利于预防高血压疾病的发生。
在本次研究中,通过给予30例高血压疗养员运动疗法治疗,并配合心理护理及饮食护理干预。经过3个疗程的治疗,老年高血压疗养员的血压、血糖、血酯指标均有不同程度下降,且临床症状消失或减轻。可见,适当进行运动训练,不仅有助于降低血压,改善自觉症状,改变血流动力学,减少高血压病并发症,减少降压药物用量,巩固治疗效果,而且可预防或减少高血压病的发生。
[1]魏玲,韩丹丹.健康教育对老年高血压疗养员的效果分析[J].中国保健营养,2012,33(20):4731.
[2]迟瑞,刘君.心理护理对老年高血压疗养员的影响[J].中国疗养医学,2012,21(1):43-44.
[3]赵开林,邵性兰,肖立运.个体化运动疗法对老年高血压病患者的干预效果[J].心脏杂志,2013,14(1):120.
[4]王鹤云,董林森,赖靖,等.健康教育对老年高血压疗养员的效果分析[J].中国疗养医学,2011,20(6):519-520.
[5]张茂云,牟宗毅.非药物疗法治疗老年性高血压的研究进展[J].中国老年学杂志,2013,24(2):461-464.
[6]林宏燕.浅谈高血压疗养员的护理质量评价[J].中国疗养医学,2013,22(3):214-215.
2014-02-10)
1005-619X(2014)05-0439-02
10.13517/j.cnki.ccm.2014.05.030